腹膜炎可能由消化道穿孔、腹腔感染、外傷、免疫功能低下、醫(yī)源性操作等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、腹腔引流、營養(yǎng)支持、原發(fā)病控制等方式干預。
1、消化道穿孔：
胃潰瘍、腸梗阻或憩室炎導致胃腸內(nèi)容物漏入腹腔，刺激腹膜引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，可能伴隨發(fā)熱、嘔吐。需緊急手術(shù)修補穿孔，常用腹腔鏡探查術(shù)或開腹手術(shù)，術(shù)后需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素。
2、腹腔感染：
闌尾炎、膽囊炎等未及時治療時，細菌通過血液循環(huán)或直接擴散感染腹膜。常見厭氧菌與需氧菌混合感染，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腸鳴音減弱。治療需聯(lián)合使用哌拉西林他唑巴坦、萬古霉素等藥物，嚴重者需行病灶清除術(shù)。
3、腹部外傷：
銳器刺傷或撞擊導致內(nèi)臟破裂，細菌污染腹腔。可能伴有失血性休克、局部瘀斑。需立即進行損傷控制性手術(shù)，術(shù)后需預防性使用阿莫西林克拉維酸鉀，同時進行腹腔沖洗引流。
4、免疫功能缺陷：
糖尿病、HIV感染者腹膜防御能力下降，易發(fā)生條件致病菌感染。癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為低熱或輕度腹脹。除抗感染治療外，需積極控制基礎(chǔ)疾病，必要時輸注免疫球蛋白增強抵抗力。
5、醫(yī)源性因素：
腹腔手術(shù)后吻合口瘺、透析導管污染等可能誘發(fā)炎癥。表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)發(fā)熱、切口滲液。需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，如亞胺培南西司他丁，并發(fā)膿腫時需CT引導下穿刺引流。
預防腹膜炎需注意飲食衛(wèi)生，避免生食海鮮等高危食品；術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動促進腸蠕動；肝硬化腹水患者需限制鈉鹽攝入；長期腹膜透析者需嚴格無菌操作；出現(xiàn)持續(xù)腹痛超過6小時或伴有嘔吐、發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。日常可補充益生菌維持腸道菌群平衡，適量進行快走、游泳等有氧運動增強體質(zhì)。
