牙齦癌手術后可通過定期復查、靶向治療、免疫治療、二次手術、放療等方式降低復發風險。牙齦癌復發可能與手術切除不徹底、高危病理類型、淋巴結轉移、免疫抑制、不良生活習慣等因素有關。
1、手術切除范圍：
腫瘤邊緣陰性是防止復發的關鍵因素，術中冰凍切片可輔助判斷切除范圍是否足夠。對于侵犯頜骨的晚期病例，需聯合頜骨部分切除術。術后病理顯示切緣陽性時需考慮補充放療或擴大切除。
2、病理高危因素：
低分化鱗癌、神經侵犯、脈管癌栓等病理特征提示復發風險增加，可能與TP53基因突變相關。這類患者術后需采用順鉑+5-氟尿嘧啶輔助化療，并配合帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑治療。
3、淋巴結處理：
術前CT顯示淋巴結轉移者需行頸淋巴結清掃術，術后病理N2以上分期建議輔助放療。哨淋巴結活檢技術可幫助判斷隱匿性轉移，陽性患者需考慮擇區性頸清掃。
4、免疫功能維護：
長期使用免疫抑制劑患者復發率升高3倍，術后應調整環孢素等藥物劑量。通過補充維生素D、鋅元素及有氧運動可提升NK細胞活性，每周3次30分鐘快走是推薦方案。
5、生活方式干預：
持續吸煙會使復發風險增加5倍，術后需嚴格戒煙并避免二手煙。每日飲用60℃以上熱茶可能刺激黏膜，建議改飲35-40℃的綠茶或菊花茶。
術后飲食應保證每日60g優質蛋白攝入，優先選擇清蒸三文魚、豆腐羹等易消化食材；康復期可練習八段錦改善頜面部血液循環，每周5次每次20分鐘；每3個月需進行PET-CT復查，持續監測5年；出現口腔潰瘍超2周不愈、頜骨疼痛等癥狀時需立即就診。
