口腔癌游離皮瓣移植術后需重點觀察皮瓣存活、預防感染及功能恢復，主要注意事項包括皮瓣血運監測、傷口護理、飲食調整、語言訓練和定期復查。
1、皮瓣血運監測：
術后72小時內需每小時觀察皮瓣顏色、溫度及毛細血管反應。動脈供血不足時皮瓣蒼白、皮溫降低，靜脈回流障礙則表現為紫紺、腫脹。使用多普勒超聲監測血管吻合口通暢度，發現異常需立即通知醫生處理。吸煙患者需嚴格戒煙，尼古丁會導致血管痙攣影響皮瓣存活。
2、傷口護理：
保持術區敷料干燥清潔，每日用生理鹽水沖洗口腔3-4次。使用含氯己定的漱口液減少口腔細菌負荷，避免用力咳嗽或擤鼻以防傷口裂開。引流管護理需記錄引流量和性狀，術后3-5天引流量＜20ml/天時可拔除。出現發熱或傷口滲液需警惕吻合口瘺。
3、飲食調整：
術后2周內選擇勻漿膳或腸內營養制劑，經鼻飼管保證每日2000kcal熱量攝入。過渡期選擇高蛋白流食如魚湯、蛋花粥，避免過熱或刺激性食物。6周后逐步嘗試軟食，進食時頭頸部保持前傾位防止誤吸。營養師需定期評估血清前白蛋白等指標。
4、語言訓練：
術后4周開始構音障礙康復，包括舌體運動訓練舌尖抵上腭維持10秒、吹氣練習吹動紙片等。嚴重吞咽困難者需進行電視熒光吞咽檢查，采用門德爾松手法訓練喉部上抬。建議加入病友互助小組改善社交回避心理。
5、定期復查：
術后第1年每3個月進行頸部增強CT和腫瘤標志物檢查，重點監測吻合口復發。放療患者需處理放射性口腔黏膜炎，使用重組人表皮生長因子局部噴涂。長期隨訪需關注皮瓣攣縮導致的張口受限，必要時行二期整形手術。
術后康復期需建立多學科管理方案。營養支持建議每日補充維生素C 200mg促進膠原合成，蛋白質攝入量達1.5g/kg體重。功能鍛煉包括頸部前屈后伸訓練每日3組，每組10次和肩關節旋轉運動。心理干預可采用正念減壓療法，家屬需參與護理培訓。環境改造包括加濕器維持50%濕度，避免空調直吹皮瓣區。康復全程需腫瘤科、營養科、康復科聯合隨訪，術后2年無復發可逐步恢復普通飲食。
