產(chǎn)后漏尿可通過盆底肌訓(xùn)練、行為調(diào)整、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后尿失禁通常由盆底肌松弛、分娩損傷、激素變化、肥胖及慢性咳嗽等因素引起。
1、盆底肌訓(xùn)練：
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善產(chǎn)后漏尿的核心方法，通過有節(jié)律地收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)肌力。每日進(jìn)行3組，每組10-15次收縮，每次持續(xù)5-10秒。生物反饋治療可輔助精準(zhǔn)定位肌群，配合陰道啞鈴訓(xùn)練能提升效果。堅(jiān)持6-8周后控尿能力顯著改善。
2、行為調(diào)整：
減少咖啡因和碳酸飲料攝入可降低膀胱刺激，定時(shí)排尿訓(xùn)練每2-3小時(shí)排尿能重建排尿節(jié)律。體重管理對(duì)BMI超標(biāo)的產(chǎn)婦尤為重要，減輕腹部壓力有助于緩解漏尿。避免提重物及跳躍動(dòng)作可減少腹壓驟增情況。
3、物理治療：
電刺激療法通過低頻電流促進(jìn)盆底肌神經(jīng)肌肉重建，磁刺激治療利用脈沖磁場(chǎng)改善肌纖維募集能力。兩者均需專業(yè)設(shè)備在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，10-15次為1療程。對(duì)于輕中度壓力性尿失禁有效率可達(dá)70%。
4、藥物治療：
度洛西汀可增強(qiáng)尿道括約肌張力，雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后伴陰道萎縮者。中藥補(bǔ)中益氣湯對(duì)氣血不足型漏尿有效。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意度洛西汀可能引發(fā)惡心等副作用。
5、手術(shù)治療：
尿道中段懸吊術(shù)TVT/TOT是主流術(shù)式，通過人工吊帶提供尿道支撐。膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重異常者。手術(shù)有效率超過85%，但需排除妊娠計(jì)劃及評(píng)估術(shù)后排尿困難風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)后漏尿產(chǎn)婦應(yīng)保持每日飲水1500-2000ml避免尿液濃縮，攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花促進(jìn)膠原蛋白合成?？熳?、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于整體康復(fù)。使用棉質(zhì)護(hù)墊并及時(shí)更換可預(yù)防皮膚刺激，心理上需認(rèn)識(shí)到這是常見產(chǎn)后問題而非個(gè)人過失。若癥狀持續(xù)6個(gè)月未改善或伴隨盆腔墜脹感，建議至婦科或泌尿外科專項(xiàng)評(píng)估。
