疥瘡和濕疹可通過皮損形態、發病部位、傳染性、瘙癢規律、伴隨癥狀等方式區分。疥瘡由疥螨寄生引起,濕疹多與過敏或免疫異常相關。
1、皮損形態:疥瘡典型表現為隧道樣丘疹,末端可見疥螨鉆孔形成的灰白色小點;濕疹呈多形性損害,急性期可見紅斑、丘疹、水皰,慢性期表現為皮膚增厚、苔蘚化。疥瘡夜間瘙癢劇烈,濕疹瘙癢持續且與環境刺激相關。
2、發病部位:疥瘡好發于皮膚薄嫩處如指縫、腕屈側、腋窩、下腹;濕疹對稱分布于面頸部、四肢屈側或軀干。疥瘡皮損具有特征性分布模式,濕疹部位與接觸過敏原相關。
3、傳染性差異:疥瘡具有強傳染性,通過密切接觸傳播,需隔離治療;濕疹無傳染性,屬自身免疫性疾病。家庭成員集體發病是疥瘡的重要鑒別點。
4、瘙癢規律:疥瘡瘙癢夜間加重,與疥螨夜間活動相關;濕疹瘙癢持續存在,濕熱環境或接觸致敏物后加劇。疥瘡瘙癢服用抗組胺藥效果有限,濕疹對抗過敏治療反應良好。
5、伴隨癥狀:疥瘡可能繼發膿皰瘡等細菌感染,濕疹常伴過敏性鼻炎或哮喘病史。疥瘡患者衣物需沸水消毒,濕疹需避免搔抓以防繼發感染。
日常護理需注意疥瘡患者衣物床單60℃以上燙洗,濕疹患者建議穿著純棉衣物。飲食上濕疹患者需規避海鮮、堅果等易致敏食物,疥瘡患者無需特殊忌口。運動后及時清潔皮膚,濕疹患者避免汗液刺激。癥狀持續或加重時,疥瘡需接受硫磺軟膏、苯甲酸芐酯等殺蟲治療,濕疹需局部使用氫化可的松、他克莫司等免疫調節劑。