紅斑狼瘡患者的生存期與疾病分型、治療依從性及并發癥管理密切相關，系統性紅斑狼瘡10年生存率可達90%以上，狼瘡性腎炎等嚴重并發癥可能影響預后。
1、疾病分型：
盤狀紅斑狼瘡主要累及皮膚，預后良好；系統性紅斑狼瘡可侵犯多臟器，需長期監測。亞急性皮膚型紅斑狼瘡介于兩者之間，預后優于系統性紅斑狼瘡。
2、治療依從性：
規范使用羥氯喹、硫唑嘌呤、環磷酰胺等免疫抑制劑可顯著改善預后。擅自停藥或減量可能導致疾病復發，加速器官損傷進程。
3、并發癥管理：
狼瘡性腎炎患者需定期檢測尿蛋白和腎功能，合并肺動脈高壓者需使用波生坦、安立生坦等靶向藥物。感染是常見死亡原因，需警惕發熱癥狀。
4、個體化干預：
光敏感者需嚴格防曬，抗磷脂抗體陽性者需預防血栓。合并干燥綜合征需人工淚液護理，神經系統受累需早期進行認知訓練。
5、監測手段：
定期檢測抗dsDNA抗體、補體C3/C4水平評估活動度，超聲心動圖篩查心包積液，骨密度檢測預防糖皮質激素性骨質疏松。
保持低鹽高蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔，適度游泳或瑜伽可維持關節活動度。嚴格避免日光暴曬，接種滅活疫苗前需評估免疫狀態。每3-6個月復查尿常規和血常規，出現新發皮疹或持續發熱應及時風濕科就診。生物制劑如貝利尤單抗為難治性病例提供新選擇，干細胞移植尚處臨床試驗階段。
