突然半邊牙疼可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎、三叉神經痛等原因引起。
1、齲齒
齲齒是牙齒硬組織被細菌侵蝕形成的病變,當病變深入牙本質層時會刺激牙髓神經引發疼痛。疼痛特點為進食冷熱酸甜食物時加重,可見牙齒表面黑褐色齲洞。輕度齲齒可通過復合樹脂充填治療,中重度需根管治療后冠修復。
2、牙髓炎
牙髓炎多由齲齒未及時治療發展而來,表現為自發性陣發性劇痛,夜間平臥時加重,疼痛可放射至同側頭面部。急性期需開髓引流緩解壓力,后期行根管治療清除感染源,必要時配合頭孢類抗生素控制感染。
3、牙周炎
牙周組織慢性炎癥急性發作時可引起患牙叩痛、牙齦紅腫,嚴重者出現牙齒松動。治療需進行齦上潔治和齦下刮治,局部使用鹽酸米諾環素軟膏,伴膿腫形成需切開引流,晚期松動牙需拔除。
4、智齒冠周炎
阻生智齒周圍軟組織發炎會導致張口受限、吞咽疼痛,可見齦瓣覆蓋形成盲袋。急性期用生理鹽水沖洗盲袋,配合甲硝唑片抗感染,炎癥消退后評估拔牙指征。反復發作者建議手術拔除阻生齒。
5、三叉神經痛
三叉神經受壓或病變可引起陣發性電擊樣疼痛,觸碰面部特定觸發點可誘發。需通過顱腦MRI排除腫瘤壓迫,藥物治療首選卡馬西平片,無效者可考慮微血管減壓術或射頻消融治療。
出現突發牙疼應避免患側咀嚼,用溫鹽水漱口緩解不適,忌食過冷過熱及辛辣刺激食物。建議記錄疼痛發作時間與誘因,及時就診口腔科進行專科檢查,明確診斷后針對性治療。日常需保持口腔衛生,每年進行口腔檢查,發現齲齒早治療,避免病情進展引發劇烈疼痛。