老人腳水腫可能與靜脈回流障礙、心力衰竭、腎功能不全、營養不良、藥物副作用等因素有關。腳水腫是體液在組織間隙異常積聚的表現,需結合伴隨癥狀判斷具體病因。
1、靜脈回流障礙
下肢靜脈瓣膜功能減退或深靜脈血栓形成會導致血液回流受阻。長期站立或久坐可能加重癥狀,表現為晨輕暮重的對稱性水腫。建議抬高下肢促進回流,穿戴醫用彈力襪,避免長時間保持同一姿勢。
2、心力衰竭
心臟泵血功能下降時,體循環淤血可引發雙下肢凹陷性水腫,常伴有呼吸困難、夜間陣發性咳嗽。需完善心電圖和心臟超聲檢查,醫生可能開具呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,同時限制每日鈉鹽攝入。
3、腎功能不全
腎臟排水排鈉能力降低會造成水鈉潴留,水腫多從眼瞼開始蔓延至全身,實驗室檢查可見肌酐升高。治療需控制蛋白質攝入量,醫生可能使用氫氯噻嗪片、托拉塞米片等藥物,嚴重者需進行透析治療。
4、營養不良
長期蛋白質攝入不足導致血漿膠體滲透壓下降,表現為全身性水腫伴消瘦。需逐步增加優質蛋白攝入如雞蛋、魚肉,配合維生素B族補充,避免突然高蛋白飲食加重心臟負擔。
5、藥物副作用
鈣通道阻滯劑類降壓藥、激素類藥物可能引起水鈉潴留。若水腫出現在用藥后,應記錄水腫程度變化并及時復診,醫生會評估是否需要調整用藥方案,切忌自行停藥。
老年患者出現腳水腫應每日監測體重變化,記錄水腫部位和消長時間。飲食需控制鹽分攝入,適當補充含鉀食物如香蕉、土豆。睡眠時可用枕頭墊高下肢,避免穿過緊的鞋襪。若水腫持續加重或出現胸悶、尿量減少等癥狀,須立即就醫排查心腎功能。長期臥床者應每2小時翻身活動,預防壓瘡和靜脈血栓形成。