前庭功能紊亂可通過藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手法復(fù)位、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。前庭功能紊亂通常由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦血管病變、藥物中毒等因素引起。
前庭功能紊亂急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如地芬尼多片、鹽酸異丙嗪片緩解眩暈癥狀。伴隨惡心嘔吐時(shí)可聯(lián)合甲氧氯普胺片等止吐藥物。梅尼埃病發(fā)作期需使用利尿劑如氫氯噻嗪片減輕內(nèi)淋巴積水，必要時(shí)可鼓室注射地塞米松磷酸鈉注射液。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑聯(lián)用。
針對(duì)慢性前庭功能障礙患者，推薦進(jìn)行個(gè)性化前庭康復(fù)訓(xùn)練。常用方法包括視靶跟蹤練習(xí)、平衡板訓(xùn)練、Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練等，通過重復(fù)進(jìn)行頭眼協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)中樞代償。訓(xùn)練需由康復(fù)師指導(dǎo)，初期可能出現(xiàn)短暫癥狀加重，持續(xù)4-6周可顯著改善姿勢(shì)控制能力。
耳石癥引起的良性陣發(fā)性位置性眩暈首選Epley或Semont復(fù)位法。治療時(shí)通過特定頭位變換使耳石顆粒從半規(guī)管返回橢圓囊，成功率可達(dá)80%以上。復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)需避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，復(fù)發(fā)患者可配合Brandt-Daroff家庭訓(xùn)練鞏固療效。
長(zhǎng)期眩暈患者常合并焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可糾正災(zāi)難化思維。通過漸進(jìn)式暴露訓(xùn)練降低對(duì)體位變化的恐懼，聯(lián)合放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等，能減少癥狀相關(guān)的心理性因素。
頑固性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)，單側(cè)前庭功能完全喪失者需進(jìn)行前庭康復(fù)代償訓(xùn)練。術(shù)后需評(píng)估平衡功能，警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用助行器具過渡。
前庭功能紊亂患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入。急性發(fā)作期選擇低鹽飲食，控制每日鈉攝入量在3克以下。睡眠時(shí)抬高床頭15-20度有助于減輕內(nèi)耳壓力。康復(fù)期可進(jìn)行太極拳、八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)平衡能力，避免快速轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作。建議記錄眩暈日記，包括發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等，為后續(xù)治療調(diào)整提供依據(jù)。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
