服用恩替卡韋片需注意藥物適應癥、用藥禁忌、不良反應監測、特殊人群用藥及藥物相互作用等事項。恩替卡韋片主要用于慢性乙型肝炎病毒感染的治療,屬于核苷類似物抗病毒藥物,需嚴格遵醫囑使用。
恩替卡韋片適用于病毒復制活躍的慢性乙型肝炎成人及青少年患者,需通過血清學檢測確認乙肝病毒DNA陽性且轉氨酶持續升高。對于肝功能代償期患者可延緩疾病進展,但不可用于HIV合并感染未控制者。用藥前需完善乙肝五項、肝功能及病毒載量檢測。
對恩替卡韋過敏者禁用,乳糖不耐受患者慎用。妊娠期婦女缺乏安全性數據須權衡利弊,哺乳期用藥應停止母乳喂養。嚴重腎功能不全需調整劑量,肌酐清除率低于50ml/min時需延長給藥間隔。合并乳酸酸中毒或脂肪變性肝病患者應立即停藥。
常見頭痛、疲勞、眩暈等神經系統反應,可能出現轉氨酶一過性升高。需警惕乳酸酸中毒表現為呼吸困難、腹痛伴肌無力,長期使用可能誘發耐藥毒株。用藥期間每月監測肝功能,每3個月檢測乙肝病毒DNA載量,出現肌痛或外周神經病變需排查肌酸激酶升高。
兒童用藥需根據體表面積調整劑量,65歲以上老年患者腎功能減退需減量。肝移植患者需與免疫抑制劑聯用并監測排斥反應。合并糖尿病者注意血糖波動,與胰島素增敏劑聯用可能增加乳酸酸中毒風險。育齡期女性用藥期間須采取可靠避孕措施。
與拉米夫定聯用不增加療效但可能加速耐藥,避免與腎毒性藥物如氨基糖苷類同用。含鋁鎂的抗酸劑需間隔2小時服用,利福平可降低恩替卡韋血藥濃度。與免疫抑制劑聯用需監測血藥濃度,HIV合并感染者禁用單藥治療以防病毒耐藥。
服用恩替卡韋片期間應戒酒并避免高脂飲食,保持規律作息以減輕肝臟負擔。建議每半年進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,出現食欲驟減或皮膚黃染需立即就醫。注意藥物需整片吞服且固定時間服用,漏服超過12小時不應補服。治療期間不可擅自停藥以防肝炎急性加重,完成療程后仍需持續隨訪病毒學指標。