鹽酸伊托必利膠囊應避免與抗膽堿藥、抗心律失常藥、抗生素、抗抑郁藥及鈣拮抗劑等藥物合用。藥物相互作用可能導致藥效降低或不良反應增加。
1、抗膽堿藥：
鹽酸伊托必利膠囊與阿托品、山莨菪堿等抗膽堿藥合用時，可能相互拮抗作用。抗膽堿藥抑制胃腸蠕動，而鹽酸伊托必利促進胃腸動力，兩者合用會減弱治療效果。患者可能出現腹脹、便秘等消化道癥狀加重。
2、抗心律失常藥：
鹽酸伊托必利與胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥物存在相互作用風險。兩類藥物均可能影響心臟QT間期，合用會增加尖端扭轉型室性心動過速的發生概率。心電圖監測顯示QT間期延長時需立即停藥。
3、抗生素：
克拉霉素、紅霉素等大環內酯類抗生素會抑制鹽酸伊托必利的代謝。肝臟細胞色素P450酶系統被競爭性抑制后，可能導致鹽酸伊托必利血藥濃度升高。患者易出現心悸、頭暈等不良反應，嚴重時需調整用藥方案。
4、抗抑郁藥：
氟西汀、帕羅西汀等SSRI類抗抑郁藥與鹽酸伊托必利合用時需謹慎。兩類藥物通過不同機制影響5-羥色胺系統，可能引發5-羥色胺綜合征。臨床表現為高熱、肌陣攣、意識障礙等癥狀時應及時就醫。
5、鈣拮抗劑：
鹽酸伊托必利與地爾硫卓、維拉帕米等鈣拮抗劑存在藥效學相互作用。鈣拮抗劑抑制胃腸平滑肌收縮，可能減弱鹽酸伊托必利的促動力作用。患者服藥期間出現消化不良癥狀無改善時，應考慮更換其他胃腸動力藥物。
使用鹽酸伊托必利膠囊期間需注意飲食規律，避免辛辣刺激性食物，適當增加膳食纖維攝入。保持適度運動如散步、瑜伽等有助于改善胃腸功能。用藥前應詳細告知醫生當前服用藥物，定期復查心電圖和肝功能，出現心悸、皮疹等不良反應立即停藥就診。
