阿戈美拉汀片主要用于治療成人抑郁癥，使用時需注意藥物相互作用、肝功能監(jiān)測、特殊人群用藥禁忌、不良反應(yīng)識別及用藥依從性管理。
1、藥物相互作用：
阿戈美拉汀與CYP1A2強(qiáng)抑制劑如氟伏沙明聯(lián)用會顯著升高血藥濃度，需避免合用。與酒精或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑同服可能增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。合并使用抗凝藥時需監(jiān)測凝血功能，因可能影響血小板聚集。服用期間避免大量攝入咖啡因，可能減弱藥效。
2、肝功能監(jiān)測：
該藥需在用藥前、用藥6周及12周進(jìn)行轉(zhuǎn)氨酶檢測，發(fā)現(xiàn)ALT/AST超過正常值3倍應(yīng)立即停藥。肝硬化患者禁用，輕中度肝損傷者需調(diào)整劑量。服藥期間出現(xiàn)乏力、腹痛或黃疸等肝損傷癥狀需及時就醫(yī)。肥胖或長期飲酒者需加強(qiáng)肝功能隨訪。
3、特殊人群禁忌：
18歲以下青少年、孕婦及哺乳期婦女禁用。65歲以上老年人起始劑量應(yīng)減半。癲癇患者慎用，可能降低驚厥閾值。雙向情感障礙者需密切監(jiān)測躁狂發(fā)作。糖尿病患者需注意該藥可能影響血糖控制。
4、不良反應(yīng)識別：
常見頭暈、嗜睡等中樞反應(yīng)，建議睡前服用。可能出現(xiàn)惡心、便秘等消化道癥狀，通常2周內(nèi)自行緩解。少數(shù)患者會發(fā)生視覺障礙或體位性低血壓。罕見血管性水腫或Stevens-Johnson綜合征需立即停藥。服藥初期需警惕自殺風(fēng)險升高。
5、用藥依從性管理：
需持續(xù)用藥2-4周才顯效，避免自行停藥。漏服時若未超過8小時可補(bǔ)服。停藥應(yīng)逐漸減量，突然停藥可能引發(fā)頭痛或失眠。治療期間需定期復(fù)診評估療效。建議配合心理治療改善長期預(yù)后。
服用阿戈美拉汀期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免夜間強(qiáng)光暴露以維持正常晝夜節(jié)律。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉，避免高脂飲食影響吸收。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動可增強(qiáng)抗抑郁效果，但需防止體位性低血壓導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險。治療期間建議記錄情緒變化和不良反應(yīng)，復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋。注意避免駕駛或操作精密器械等需高度集中注意力的活動，直至明確藥物對個體的影響程度。
