巨輸尿管通常無法自愈，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。主要干預(yù)方式包括定期監(jiān)測(cè)、藥物控制感染、輸尿管再植術(shù)、內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、腎造瘺術(shù)等。
1、定期監(jiān)測(cè)：
輕度無癥狀的先天性巨輸尿管可能暫時(shí)無需治療，但需每6-12個(gè)月通過超聲或尿路造影評(píng)估病情進(jìn)展。兒童患者若輸尿管直徑未超過15毫米且腎功能穩(wěn)定，可優(yōu)先觀察。
2、藥物控制：
合并尿路感染時(shí)需使用抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、呋喃妥因等。反復(fù)感染者需長期低劑量抑菌治療，同時(shí)需排查是否合并膀胱輸尿管反流。
3、輸尿管再植術(shù)：
對(duì)于輸尿管膀胱連接部梗阻導(dǎo)致的繼發(fā)性巨輸尿管，需手術(shù)重建輸尿管通路。常見術(shù)式包括Cohen跨三角區(qū)再植術(shù)、Politano-Leadbetter術(shù)，術(shù)后成功率可達(dá)85%-90%。
4、內(nèi)鏡擴(kuò)張：
局限性輸尿管狹窄可采用球囊擴(kuò)張術(shù)，配合臨時(shí)雙J管置入維持通暢。適用于狹窄段小于2厘米的早期病例，但遠(yuǎn)期可能需重復(fù)干預(yù)。
5、腎造瘺引流：
重度腎積水伴腎功能急劇惡化時(shí)，需緊急經(jīng)皮腎造瘺減壓。此為過渡性治療，后續(xù)仍需根據(jù)病因選擇確定性手術(shù)方案。
患者日常需保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿及便秘增加腹壓。限制咖啡因及酒精攝入以防刺激膀胱，可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。合并高血壓者需嚴(yán)格控鹽，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、血尿等警示癥狀需立即就醫(yī)，未治療的巨輸尿管可能導(dǎo)致不可逆腎損傷。
