汗管瘤表現(xiàn)為皮膚表面直徑1-3毫米的膚色或淡黃色半球形丘疹，質(zhì)地堅實，表面光滑呈蠟樣光澤，常密集分布于眼瞼、面頰及前額等部位。
1、外觀特征：汗管瘤呈多發(fā)性對稱分布，單個皮損邊界清晰，無毛囊開口，觸診時有橡皮樣硬度。典型皮損生長緩慢，極少破潰或瘙癢，青春期后女性更易出現(xiàn)，可能與雌激素水平相關(guān)。紫外線暴露會加重皮損色澤。
2、好發(fā)部位：眼周區(qū)域占比最高，下眼瞼內(nèi)側(cè)為特征性發(fā)病區(qū)，其次可延伸至頸部、胸背中線。皮損排列呈現(xiàn)線狀或簇狀模式，受摩擦部位可能出現(xiàn)苔蘚樣變。夏季多汗時部分患者報告輕微刺癢感。
3、病理表現(xiàn)：組織學可見真皮層內(nèi)導管結(jié)構(gòu)增生，管腔由兩層上皮細胞構(gòu)成，內(nèi)含嗜酸性膠樣物質(zhì)。特殊染色顯示PAS陽性反應，與汗腺導管分化異常相關(guān)。電子顯微鏡下可見導管周圍基底膜增厚。
4、鑒別診斷：需與扁平疣鑒別，后者表面粗糙呈乳頭狀；粟丘疹為白色角質(zhì)囊腫，可擠出角蛋白。老年性皮脂腺增生呈淡黃色分葉狀，中央有臍凹。皮膚鏡檢測顯示汗管瘤具有特征性淡褐色背景和樹枝狀血管。
5、病程特點：皮損可持續(xù)數(shù)十年不消退，妊娠期可能增大增多。極少數(shù)病例報告發(fā)展為汗管癌，表現(xiàn)為皮損突然增大、出血或潰瘍。遺傳型汗管瘤常伴發(fā)毛發(fā)上皮瘤，呈常染色體顯性遺傳模式。
保持皮膚清潔干燥有助于減少不適，建議使用溫和氨基酸潔面產(chǎn)品，避免過度摩擦刺激皮損。外出時需涂抹SPF30以上防曬霜，紫外線強烈時配合物理遮擋。皮損影響外觀時可考慮電解術(shù)或二氧化碳激光治療，術(shù)后需加強創(chuàng)面護理預防色素沉著。定期皮膚科隨訪有助于監(jiān)測皮損變化，合并內(nèi)分泌異常者需同步治療基礎(chǔ)疾病。
