甲氨蝶呤片需嚴格遵醫囑服用,具體用法需結合疾病類型、個體差異及血液監測結果調整。常見適應癥包括類風濕關節炎、銀屑病、惡性腫瘤等,不同疾病用藥方案差異顯著。
1、劑量調整:
治療類風濕關節炎通常每周口服7.5-25mg,銀屑病每周10-25mg,惡性腫瘤每日劑量可達3-15mg/m2。初始應從最小有效劑量開始,根據療效和不良反應逐步調整。用藥期間需定期檢測血常規、肝腎功能,出現骨髓抑制需立即減量或停藥。
2、服用時間:
建議固定每周同一天早晨空腹服用,避免與其他藥物同服。為減輕胃腸道反應,可搭配葉酸補充劑如5mg/日,但需與甲氨蝶呤間隔12小時以上。漏服當日應立即補服,若接近下次用藥時間則跳過,禁止雙倍劑量補救。
3、禁忌事項:
妊娠期絕對禁用FDAX級,用藥前后需避孕3個月。嚴重肝腎功能不全、活動性感染、酒精依賴者禁用。避免合用非甾體抗炎藥、磺胺類、苯妥英鈉等可能增加毒性的藥物。接種活疫苗前需停藥3個月以上。
4、不良反應:
常見惡心、口腔潰瘍、脫發等,嚴重者可出現間質性肺炎或肝纖維化。用藥期間應補充高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,避免日曬以防光敏反應。出現持續腹瀉、皮疹、呼吸困難需立即就醫。
5、聯合用藥:
治療類風濕關節炎常聯用葉酸、柳氮磺吡啶或生物制劑;腫瘤化療多與長春新堿、潑尼松組成聯合方案。葉酸拮抗劑過量時可用亞葉酸鈣解救,但需在專業人員指導下使用。
日常需保持均衡飲食,重點補充維生素B12和優質蛋白,限制酒精攝入。建議每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,但血小板低于50×10?/L時應避免劇烈活動。用藥期間出現發熱、瘀斑等感染或出血傾向,需立即復查血象并就醫。長期服藥者每3-6個月需進行肺功能檢測和肝臟彈性成像評估。