早期流產(chǎn)是指妊娠不足28周且胎兒體重不足1000克時(shí)發(fā)生的妊娠終止。醫(yī)學(xué)上稱為自然流產(chǎn)或早期妊娠丟失，多發(fā)生于妊娠12周前，占全部妊娠的10%-15%。
早期流產(chǎn)主要表現(xiàn)為陰道流血、下腹陣痛和妊娠組織排出。陰道流血通常先于腹痛出現(xiàn)，初期可能為少量褐色分泌物，逐漸發(fā)展為鮮紅色出血。下腹疼痛呈現(xiàn)陣發(fā)性，類似痛經(jīng)或更劇烈，可能伴隨腰骶部酸脹感。部分患者可觀察到絨毛組織或孕囊排出。
早期流產(chǎn)的常見原因包括胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常和感染因素。胚胎染色體異常約占50%-60%，多為偶發(fā)性非整倍體變異。母體黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問題可能影響胚胎發(fā)育。子宮畸形、宮腔粘連或?qū)m頸機(jī)能不全等解剖結(jié)構(gòu)問題也是高危因素。風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能直接損害胚胎。
針對(duì)不同原因可采取相應(yīng)干預(yù)措施。黃體功能不足者可補(bǔ)充黃體酮制劑，甲狀腺功能異常需調(diào)整甲狀腺激素水平。宮腔粘連患者可能需要宮腔鏡分離手術(shù)，宮頸機(jī)能不全者可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)。感染因素需進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療。心理支持對(duì)流產(chǎn)后的情緒調(diào)節(jié)同樣重要。
出現(xiàn)流產(chǎn)征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)通過超聲檢查觀察孕囊形態(tài)、胎心搏動(dòng)，結(jié)合血HCG水平變化判斷妊娠狀態(tài)。確診難免流產(chǎn)后，可選擇藥物促進(jìn)妊娠組織排出或行清宮手術(shù)。流產(chǎn)后建議休息2周，1個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活，3-6個(gè)月后再考慮妊娠計(jì)劃。
反復(fù)流產(chǎn)需進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括夫婦染色體分析、凝血功能檢測(cè)、免疫抗體篩查等。40歲以上女性發(fā)生早期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，與卵子質(zhì)量下降密切相關(guān)。保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)、控制慢性疾病有助于降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
