兒童甲狀腺腫大通常指甲狀腺體積異常增大，可能由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺結節(jié)或先天性甲狀腺激素合成障礙等原因引起。甲狀腺腫大在兒童中多為良性病變，但需警惕甲狀腺功能異常或腫瘤性病變。
1、碘缺乏
長期碘攝入不足會導致甲狀腺代償性增生。兒童處于生長發(fā)育期，對甲狀腺激素需求較高，缺碘時甲狀腺會通過增大體積來捕獲更多碘元素。日?？赏ㄟ^食用加碘鹽、海帶等海產(chǎn)品補充，嚴重缺碘地區(qū)需在醫(yī)生指導下使用碘劑。
2、甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎是兒童常見自身免疫性疾病，淋巴細胞浸潤導致甲狀腺逐漸腫大并伴隨功能減退。患兒可能出現(xiàn)頸部無痛性腫塊，需通過甲狀腺抗體檢測確診。治療以左甲狀腺素鈉替代為主，需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
3、甲狀腺功能亢進癥
格雷夫斯病是兒童甲亢主要病因，甲狀腺刺激抗體引發(fā)甲狀腺彌漫性腫大伴功能亢進?；純阂壮霈F(xiàn)多食消瘦、心悸手抖等癥狀。治療可選擇甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物，嚴重者需放射性碘治療或手術。
4、甲狀腺結節(jié)
兒童甲狀腺結節(jié)需警惕惡性可能，超聲檢查可評估結節(jié)性質。良性結節(jié)以觀察為主，惡性結節(jié)需手術切除。結節(jié)短期內(nèi)迅速增大或伴有聲音嘶啞等癥狀時，家長應及時帶孩子就診。
5、先天性激素合成障礙
甲狀腺過氧化物酶缺陷等遺傳性疾病會導致甲狀腺代償性腫大。新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)，需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療。此類患兒常伴有生長發(fā)育遲緩，需定期評估骨齡和智力發(fā)育。
家長發(fā)現(xiàn)兒童頸部增粗應及時就醫(yī)，通過甲狀腺超聲和功能檢查明確病因。日常需保證適量碘攝入，避免過量食用致甲狀腺腫食物如卷心菜。治療期間定期復查甲狀腺功能，觀察生長發(fā)育指標。對于需長期服藥患兒，家長應監(jiān)督用藥并記錄身高體重變化，出現(xiàn)嗜睡、心悸等異常癥狀需及時復診調(diào)整治療方案。
