胃泌素瘤是一種功能性神經內分泌腫瘤，主要發生在胰腺或十二指腸，以胃酸分泌過多和頑固性消化性潰瘍為特征。胃泌素瘤可能由多發性內分泌腺瘤病1型、散發性基因突變、慢性胃酸刺激、內分泌細胞異常增生、遺傳因素等原因引起。
1、多發性內分泌腺瘤病1型
多發性內分泌腺瘤病1型是一種常染色體顯性遺傳病，可導致胰腺和十二指腸等部位出現多個內分泌腫瘤。患者除胃泌素瘤外，常合并甲狀旁腺功能亢進和垂體瘤。典型表現為反復發作的消化道潰瘍，可能伴有腹瀉和腹痛。基因檢測可明確診斷，治療需手術切除腫瘤并配合質子泵抑制劑控制胃酸。
2、散發性基因突變
非遺傳性基因突變可導致胰島細胞異常增殖形成胃泌素瘤。這類腫瘤多為單發，常見于胰腺頭部。患者胃酸分泌量可達正常值10倍以上，易引發食管炎和空腸潰瘍。診斷依賴血清胃泌素水平檢測和影像學定位，治療以手術切除為主，無法手術者可選用生長抑素類似物控制癥狀。
3、慢性胃酸刺激
長期胃酸分泌過多可能刺激胃竇部G細胞增生，進而發展為胃泌素瘤。這類患者常有長期反酸燒心病史，內鏡檢查可見多發潰瘍伴黏膜肥厚。需與普通消化性潰瘍鑒別，特征性表現為潰瘍發生在非典型部位且對常規抑酸治療反應差。治療需徹底切除腫瘤病灶。
4、內分泌細胞異常增生
胰腺或十二指腸的內分泌細胞異常增殖可能形成功能性胃泌素瘤。腫瘤細胞持續分泌胃泌素，導致胃壁細胞過度活化。臨床表現包括腹痛、腹瀉和體重下降，嚴重者可發生消化道出血。CT或MRI檢查有助于定位腫瘤，手術治療后需長期監測復發。
5、遺傳因素
部分胃泌素瘤患者存在家族聚集傾向，可能與某些抑癌基因突變有關。這類患者發病年齡較輕，腫瘤常為多發且易復發。典型癥狀包括難治性潰瘍和胃食管反流，可能伴有內分泌紊亂。基因篩查對早期診斷有重要意義，治療需個體化制定手術和藥物方案。
胃泌素瘤患者日常需注意少食多餐，避免辛辣刺激食物，選擇低脂易消化飲食。可適量食用蘇打餅干、南瓜粥等堿性食物中和胃酸，限制咖啡因和酒精攝入。建議定期復查胃鏡和血清胃泌素水平，監測病情變化。出現腹痛加重或黑便時應及時就醫，術后患者需遵醫囑長期服用抑酸藥物，保持規律作息和情緒穩定有助于病情控制。
