頸源性頭痛的癥狀主要有頸部疼痛、頭部牽涉痛、頭暈、視覺(jué)異常和上肢麻木。頸源性頭痛通常由頸椎退行性變、頸部肌肉緊張、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤(pán)突出或神經(jīng)壓迫等因素引起。
1、頸部疼痛
頸部疼痛是頸源性頭痛的典型癥狀，多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸部持續(xù)性鈍痛或酸痛，可向枕部放射。疼痛常在長(zhǎng)時(shí)間低頭、伏案工作或頸部受涼后加重，熱敷或按摩后可暫時(shí)緩解。頸椎X線(xiàn)或MRI檢查可能顯示頸椎曲度變直、骨質(zhì)增生等退行性改變。
2、頭部牽涉痛
頭部牽涉痛多位于枕部、顳部或眶周，呈壓迫性脹痛或跳痛，與頸部活動(dòng)密切相關(guān)。轉(zhuǎn)頭、咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛可能加劇，部分患者會(huì)誤認(rèn)為是偏頭痛。這種牽涉痛源于頸部神經(jīng)末梢與三叉神經(jīng)核團(tuán)的匯聚投射，屬于牽涉痛機(jī)制。
3、頭暈
約半數(shù)患者伴隨頭暈癥狀，表現(xiàn)為頭部昏沉感或視物旋轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。頭暈可能與椎動(dòng)脈供血不足或頸交感神經(jīng)受刺激有關(guān)，快速轉(zhuǎn)頭或體位改變時(shí)癥狀易誘發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可伴惡心嘔吐。
4、視覺(jué)異常
部分患者出現(xiàn)視物模糊、畏光或眼前閃光等視覺(jué)癥狀，通常為一過(guò)性發(fā)作。這與頸交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的血管痙攣有關(guān)，頸椎MRI檢查可能發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈受壓或寰樞關(guān)節(jié)半脫位，需要與眼科疾病鑒別。
5、上肢麻木
當(dāng)頸椎病變壓迫神經(jīng)根時(shí)，可能出現(xiàn)同側(cè)上肢放射性麻木或刺痛感，常見(jiàn)于小指和無(wú)名指區(qū)域。肌電圖檢查可顯示神經(jīng)傳導(dǎo)異常，嚴(yán)重者需排除頸椎間盤(pán)突出或椎管狹窄等器質(zhì)性病變。
頸源性頭痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持低頭姿勢(shì)，使用符合人體工學(xué)的枕頭，定期進(jìn)行頸部熱敷和輕柔拉伸。建議加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉如米字操、游泳等，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用氟桂利嗪、乙哌立松或洛索洛芬鈉等藥物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體無(wú)力，需及時(shí)就診排除脊髓壓迫等嚴(yán)重情況。
