九味羌活丸不宜與解熱鎮痛藥、抗凝藥、降壓藥、降糖藥及含麻黃堿類藥物合用。九味羌活丸含有羌活、防風等成分，可能與其他藥物發生相互作用，影響藥效或增加不良反應風險。
1、解熱鎮痛藥
九味羌活丸具有發汗解表作用，與對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮痛藥聯用可能導致出汗過多，引發脫水或電解質紊亂。兩類藥物均通過肝臟代謝，合用可能加重肝臟負擔。使用時應間隔一定時間，并密切觀察是否出現乏力、頭暈等不適癥狀。
2、抗凝藥
九味羌活丸中的川芎、白芷等成分可能抑制血小板聚集，與華法林、阿司匹林等抗凝藥物合用可能增加出血風險。表現為牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀，嚴重時可導致消化道出血。用藥期間需定期監測凝血功能，避免外傷或劇烈運動。
3、降壓藥
該中成藥含有的羌活、細辛等成分可能擴張血管，與硝苯地平、卡托普利等降壓藥協同作用可能導致血壓驟降。患者易出現頭暈、眼前發黑等低血壓反應，老年人尤其需警惕跌倒風險。建議監測血壓變化，必要時調整藥物劑量。
4、降糖藥
九味羌活丸可能增強胰島素或二甲雙胍的降糖效果，合用后可能出現心慌、冷汗等低血糖反應。糖尿病患者需加強血糖監測，隨身攜帶糖塊應急。避免空腹服用，服藥時間應與降糖藥間隔兩小時以上。
5、含麻黃堿藥物
與感冒靈等含麻黃堿的復方制劑合用可能加重麻黃堿的興奮作用，導致心悸、失眠等癥狀。兩類藥物均含發汗成分，疊加使用可能引起虛脫。高血壓、心臟病患者應絕對避免聯用，服藥期間禁止飲用含咖啡因的飲品。
服用九味羌活丸期間應保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物，多飲溫水促進藥物吸收代謝。服藥后注意保暖避風，觀察是否出現皮疹、惡心等過敏反應。慢性病患者聯合用藥前需咨詢醫師，中藥與西藥服用時間建議間隔一小時以上。若出現嚴重不良反應應立即停藥并就醫，就診時需向醫生詳細說明近期用藥史。
