治療腦血管堵塞的藥物主要有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等。腦血管堵塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血液高凝狀態(tài)等因素引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇藥物。
立普妥 阿托伐他汀鈣片
生產(chǎn)廠家：暉致制藥（大連）有限公司
功能主治：高膽固醇血癥： 原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其它降脂療法（如LDL血漿透析法）合用或單獨(dú)使用（當(dāng)無其它治療手段時(shí)），以降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 冠心病： 冠心病或冠心病等危證（如：糖尿病，癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化性疾病等）合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，本品適用于：降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)、降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險(xiǎn)、降低血管重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險(xiǎn)、降低心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)。
用法用量：病人在開始本品治療前，應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的低膽固醇飲食控制，在整個(gè)治療期間也應(yīng)維持合理膳食。應(yīng)根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇基線水平、治療目標(biāo)和患者的治療效果進(jìn)行劑量的個(gè)體化調(diào)整。 常用的起始劑量為10mg每日一次。劑量調(diào)整時(shí)間間隔應(yīng)為4周或更長(zhǎng)。本品最大劑量為80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天內(nèi)的任何時(shí)間一次服用，并不受進(jìn)餐影響。 對(duì)于心血管事件的低危患者治療目標(biāo)是LDL-C＜4.14mmol/L(或＜160mg/dL)和總膽固醇＜6.22mmol/L(或＜240 mg/dL)，中危患者治療目標(biāo)是LDL-C＜3.37mmol/L(或＜130mg/dL)和總膽固醇＜5.18mmol/L(或＜200 mg/dL)，高危患者治療目標(biāo)是LDL-C＜2.59mmol/L(或＜100mg/dL)和總膽固醇＜4.14mmol/L(或＜160 mg/dL)，極高危患者治療目標(biāo)是LDL-C＜2.07mmol/L(或＜80mg/dL)和總膽固醇＜3.11mmol/L(或＜120 mg/dL)。 原發(fā)性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥的治療 大多數(shù)患者服用阿托伐他汀鈣10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治療2周內(nèi)可見明顯療效，治療4周內(nèi)可見最大療效。長(zhǎng)期治療可維持療效。 雜合子型家族性高膽固醇血癥的治療 患者初始劑量為每日10mg/日。應(yīng)遵循劑量的個(gè)體化原則并每4周為時(shí)間間隔逐步調(diào)整劑量至40mg/日。如果仍然未達(dá)到滿意療效，可選擇將劑量調(diào)整至最大劑量80mg/日或以40mg每日一次本品配用膽酸螯合劑治療。 純合子型家族性高膽固醇血癥的治療 在一項(xiàng)由64例患者參加的慈善性用藥研究中，其中46例患者有相應(yīng)的LDL受體信息。這46例患者的LDL－C平均下降21％。本品的劑量可增至80mg/日。 對(duì)于純合子型家族性高膽固醇血癥患者，本品的推薦劑量是10－80mg/日。阿托伐他汀鈣應(yīng)作為其它降脂治療措施（如LDL血漿透析法）的輔助治療。或當(dāng)無這些治療條件時(shí)，本品可單獨(dú)使用。 腎功能不全患者用藥劑量 腎臟疾病既不會(huì)對(duì)本品的血漿濃度產(chǎn)生影響，也不會(huì)對(duì)其降脂效果產(chǎn)生影響，所以無需調(diào)整劑量。
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1、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集發(fā)揮抗血栓作用，適用于動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病的二級(jí)預(yù)防。該藥可能引起胃腸道不適，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。合并胃潰瘍患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。
2、氯吡格雷片
氯吡格雷片為P2Y12受體拮抗劑，能不可逆地抑制血小板活化。常用于支架術(shù)后或阿司匹林不耐受患者的抗血小板治療。用藥期間需觀察有無皮下瘀斑、鼻出血等不良反應(yīng)，避免與奧美拉唑等藥物聯(lián)用。
3、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片通過降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定斑塊，減少腦血管事件復(fù)發(fā)。服藥期間需定期檢測(cè)肝功能與肌酸激酶，避免與葡萄柚汁同服。可能出現(xiàn)肌肉酸痛等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需停藥就醫(yī)。
4、依達(dá)拉奉注射液
依達(dá)拉奉注射液具有清除自由基的神經(jīng)保護(hù)作用，適用于急性腦梗死發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)靜脈滴注。使用前需評(píng)估腎功能，輸液過程中監(jiān)測(cè)血壓變化。禁用于重度腎功能衰竭患者。
5、丁苯酞軟膠囊
丁苯酞軟膠囊可改善腦微循環(huán)和能量代謝，用于缺血性卒中恢復(fù)期治療。常見不良反應(yīng)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，服藥期間應(yīng)避免飲酒。需與抗血小板藥物聯(lián)用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
腦血管堵塞患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。戒煙限酒，保證充足睡眠，定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈加重、言語不清等新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
