尿蛋白一個(gè)加號(hào)多數(shù)情況下危害較小，可能由生理性因素或早期腎病引起。主要影響因素有劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、體位性蛋白尿、慢性腎炎、糖尿病腎病。
立普妥 阿托伐他汀鈣片
生產(chǎn)廠家：暉致制藥（大連）有限公司
功能主治：高膽固醇血癥： 原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其它降脂療法（如LDL血漿透析法）合用或單獨(dú)使用（當(dāng)無(wú)其它治療手段時(shí)），以降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 冠心病： 冠心病或冠心病等危證（如：糖尿病，癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化性疾病等）合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，本品適用于：降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)、降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險(xiǎn)、降低血管重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險(xiǎn)、降低心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)。
用法用量：病人在開始本品治療前，應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的低膽固醇飲食控制，在整個(gè)治療期間也應(yīng)維持合理膳食。應(yīng)根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇基線水平、治療目標(biāo)和患者的治療效果進(jìn)行劑量的個(gè)體化調(diào)整。 常用的起始劑量為10mg每日一次。劑量調(diào)整時(shí)間間隔應(yīng)為4周或更長(zhǎng)。本品最大劑量為80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天內(nèi)的任何時(shí)間一次服用，并不受進(jìn)餐影響。 對(duì)于心血管事件的低危患者治療目標(biāo)是LDL-C＜4.14mmol/L(或＜160mg/dL)和總膽固醇＜6.22mmol/L(或＜240 mg/dL)，中危患者治療目標(biāo)是LDL-C＜3.37mmol/L(或＜130mg/dL)和總膽固醇＜5.18mmol/L(或＜200 mg/dL)，高危患者治療目標(biāo)是LDL-C＜2.59mmol/L(或＜100mg/dL)和總膽固醇＜4.14mmol/L(或＜160 mg/dL)，極高危患者治療目標(biāo)是LDL-C＜2.07mmol/L(或＜80mg/dL)和總膽固醇＜3.11mmol/L(或＜120 mg/dL)。 原發(fā)性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥的治療 大多數(shù)患者服用阿托伐他汀鈣10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治療2周內(nèi)可見明顯療效，治療4周內(nèi)可見最大療效。長(zhǎng)期治療可維持療效。 雜合子型家族性高膽固醇血癥的治療 患者初始劑量為每日10mg/日。應(yīng)遵循劑量的個(gè)體化原則并每4周為時(shí)間間隔逐步調(diào)整劑量至40mg/日。如果仍然未達(dá)到滿意療效，可選擇將劑量調(diào)整至最大劑量80mg/日或以40mg每日一次本品配用膽酸螯合劑治療。 純合子型家族性高膽固醇血癥的治療 在一項(xiàng)由64例患者參加的慈善性用藥研究中，其中46例患者有相應(yīng)的LDL受體信息。這46例患者的LDL－C平均下降21％。本品的劑量可增至80mg/日。 對(duì)于純合子型家族性高膽固醇血癥患者，本品的推薦劑量是10－80mg/日。阿托伐他汀鈣應(yīng)作為其它降脂治療措施（如LDL血漿透析法）的輔助治療。或當(dāng)無(wú)這些治療條件時(shí)，本品可單獨(dú)使用。 腎功能不全患者用藥劑量 腎臟疾病既不會(huì)對(duì)本品的血漿濃度產(chǎn)生影響，也不會(huì)對(duì)其降脂效果產(chǎn)生影響，所以無(wú)需調(diào)整劑量。
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1、劇烈運(yùn)動(dòng)：
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性腎小球?yàn)V過(guò)率增加，使尿液中蛋白質(zhì)含量短暫升高。這種生理性蛋白尿通常在休息24-48小時(shí)后自行消失，無(wú)需特殊治療。建議運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，避免連續(xù)進(jìn)行極限運(yùn)動(dòng)。
2、發(fā)熱狀態(tài)：
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可能引起腎血管收縮，導(dǎo)致腎小球通透性改變。這種發(fā)熱相關(guān)蛋白尿會(huì)隨體溫恢復(fù)正常而消退，期間需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)變化，若持續(xù)3天以上需排查感染性腎病。
3、體位性蛋白尿：
常見于青少年群體，直立位時(shí)腎臟靜脈受壓導(dǎo)致蛋白漏出，臥位時(shí)消失。通過(guò)晨起第一次排尿與活動(dòng)后排尿的尿蛋白檢測(cè)對(duì)比可確診，通常不需要藥物治療，建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立。
4、慢性腎炎：
早期腎小球損傷的常見表現(xiàn)，可能伴隨眼瞼浮腫或夜尿增多。需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能檢查，確診后可選用纈沙坦、黃葵膠囊等藥物控制，同時(shí)限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克。
5、糖尿病腎病：
長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致的微血管病變，可能合并視物模糊、肢體麻木。除控制血糖外，需使用阿托伐他汀鈣片改善脂代謝，必要時(shí)聯(lián)合厄貝沙坦減少蛋白漏出，每3個(gè)月監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.8克計(jì)算，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟及腌制食品，飲水量維持在1500-2000毫升。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，強(qiáng)度以心率不超過(guò)220-年齡×60%為宜。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，若出現(xiàn)泡沫尿增多或下肢水腫應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。合并高血壓或糖尿病患者需將血壓控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下。
