胎兒永久性右臍靜脈Persistent Right Umbilical Vein， PRUV是一種臍靜脈發(fā)育異常的血管變異，多數(shù)屬于孤立性變異且不影響胎兒健康。該現(xiàn)象主要由胚胎期血管發(fā)育異常引起，具體原因可分為生理性因素和病理性因素兩類。
生理性因素主要與胚胎發(fā)育過程中的血管重塑異常有關。正常情況下，胚胎6周左右左側臍靜脈逐漸退化，右側臍靜脈發(fā)育為唯一功能血管。若左側臍靜脈未按預期退化而右側持續(xù)存在，則形成永久性右臍靜脈。這種變異通常不伴隨其他結構異常，超聲檢查可見臍靜脈直接匯入右門靜脈竇而非左門靜脈。
病理性因素可能與染色體異常或胎兒畸形相關。約15%-30%的病例合并其他系統(tǒng)異常，常見關聯(lián)因素包括心血管畸形如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、泌尿系統(tǒng)畸形如多囊腎或消化系統(tǒng)異常如膽道閉鎖。這類情況通常伴有超聲軟指標異常，如NT增厚、羊水過多等表現(xiàn)。
診斷主要依靠產前超聲檢查，特征性表現(xiàn)為臍靜脈向胎體右側彎曲延伸，門靜脈竇位置偏右。對于單純性PRUV無需特殊處理，建議定期超聲監(jiān)測胎兒生長情況。若發(fā)現(xiàn)合并其他異常，需進一步進行胎兒染色體檢查如無創(chuàng)DNA或羊水穿刺及針對性超聲評估。
絕大多數(shù)單純性PRUV胎兒預后良好，出生后臍靜脈會自然閉鎖。僅合并其他畸形的病例需要根據(jù)具體異常類型制定干預方案，如出生后手術矯正等。建議孕婦保持規(guī)律產檢，由產科醫(yī)生聯(lián)合超聲科專家共同評估胎兒發(fā)育狀態(tài)。
