子宮肌瘤的臨床表現主要包括月經異常、盆腔壓迫癥狀和不孕相關癥狀。多數患者早期無明顯不適，隨著肌瘤增長可能出現典型癥狀。
月經異常是子宮肌瘤最常見的表現，具體為經量增多、經期延長或周期縮短。黏膜下肌瘤患者可能出現陰道不規則出血，嚴重者可導致貧血。盆腔壓迫癥狀與肌瘤位置和體積相關，前壁肌瘤可能引起尿頻尿急，后壁肌瘤可能導致便秘或排便困難。巨大肌瘤可壓迫輸尿管引發腎積水。
肌瘤對生育的影響取決于生長部位，黏膜下肌瘤可能阻礙受精卵著床，肌壁間肌瘤過大時可改變宮腔形態。部分患者出現下腹墜脹感或腰背酸痛，漿膜下肌瘤蒂扭轉時引發急性腹痛。
約30%患者伴隨白帶增多，黏膜下肌瘤合并感染時可能出現膿性分泌物。極少數情況下，肌瘤惡變為子宮肉瘤，表現為短期內迅速增大伴陰道流血。建議育齡女性定期婦科檢查，超聲可明確肌瘤大小和位置。
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