脂肪肝確實存在發展為肝癌的可能性，但概率相對較低。非酒精性脂肪性肝病NAFLD患者中約1.5%-8%可能進展為肝硬化，其中少數會演變為肝癌。
一、脂肪肝的發展階段與風險因素：
單純性脂肪肝屬于可逆階段，通過生活方式干預大多能恢復正常。若持續存在肝細胞損傷，可能進展為脂肪性肝炎NASH，此時肝臟出現炎癥和纖維化。長期未控制的NASH患者中，約20%會發展為肝硬化，而肝硬化患者每年肝癌發生率為2%-4%。風險因素包括長期肥胖、糖尿病控制不佳、酒精攝入及遺傳易感性。
二、肝癌預防的醫學干預：
定期監測肝功能、肝臟超聲及FibroScan檢測至關重要。合并代謝綜合征者需控制血糖血脂，臨床常用水飛薊賓、雙環醇等護肝藥物改善肝細胞代謝。對于已出現肝纖維化患者，可考慮使用吡非尼酮抗纖維化治療。肝硬化患者每6個月需進行甲胎蛋白和影像學篩查。
調整飲食結構需減少精制碳水攝入，增加膳食纖維和優質蛋白比例，推薦每日攝入30克以上堅果。有氧運動每周不少于150分鐘，阻抗訓練可改善胰島素敏感性。戒酒并控制體重減輕7%-10%能顯著逆轉脂肪肝。合并糖尿病者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓維持在130/80mmHg以內。保持規律作息和情緒管理有助于肝臟修復，避免使用肝毒性藥物。
