植發后一個月頭發幾乎掉光屬于正常現象，通常由移植毛囊進入休止期、手術創傷應激反應、局部血液循環重建、毛囊生長周期重置、個體恢復差異等因素引起，可通過保持頭皮清潔、避免外力摩擦、營養支持、規律作息等方式促進恢復。
1、休止期脫發：
移植的毛囊因手術操作會暫時進入休止期telogen phase，這是毛發生長周期的自然階段。術后2-4周毛發干會逐漸脫落，但毛囊仍存活于皮下。該現象被稱為"休克性脫發"，90%以上患者會出現，屬于毛囊適應新環境的生理過程。
2、創傷應激反應：
手術過程中機械刺激和局部微循環改變會導致毛囊暫時性功能抑制。創傷激活交感神經反射，引起血管收縮及炎癥介質釋放，這種應激反應通常持續4-6周，可能伴隨輕微紅腫或瘙癢，但不會影響最終成活率。
3、血運重建過程：
移植后的毛囊需要重新建立血液供應系統。新生血管網絡形成約需3個月，在此期間毛囊處于相對缺血狀態，表現為毛發干萎縮脫落。術后1個月正是血運重建的關鍵階段，脫落程度與移植密度正相關。
4、生長周期同步化：
提取的毛囊來自不同生長周期生長期/退行期/休止期，術后會同步進入新的周期循環。這種生理性調整可能導致集中脫落，通常在術后6-8周結束，之后進入新的生長期anagen phase。
5、個體恢復差異：
約5%患者可能出現較劇烈的脫落反應，與體質敏感度、術后護理、供區毛囊質量有關。吸煙、熬夜、精神壓力會延長恢復期，而年輕患者及后枕部毛囊移植者恢復更快。異常大量脫發伴膿液滲出需排除感染。
術后3個月內建議每日補充含鋅、鐵、維生素B族的綜合營養素，食用三文魚等富含omega-3脂肪酸的食物有助于毛囊修復。避免戴緊繃帽子或劇烈運動減少頭皮摩擦，使用溫和氨基酸洗發劑隔日清潔。睡眠時抬高床頭15度可減輕水腫，術后6個月可評估最終成活效果，此期間避免染燙等化學處理。保持良好心態，新生發通常在術后4-6個月開始顯現。
