HELLP綜合征的治療需根據病情嚴重程度采取綜合干預措施。HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發癥,主要表現為溶血、肝酶升高和血小板減少,治療方式主要有終止妊娠、對癥支持治療、藥物治療和并發癥管理。
終止妊娠是HELLP綜合征的根本治療措施。多數患者在妊娠終止后病情可逐漸緩解,孕周超過34周或胎兒宮內狀況不佳時需立即終止妊娠,孕周不足34周但病情穩定者可考慮短期期待治療。
對癥支持治療包括輸注血小板和新鮮冰凍血漿。血小板計數低于20×10?/L或有活動性出血時需輸注血小板,凝血功能異常者可輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能障礙。
藥物治療主要采用糖皮質激素和降壓藥物。地塞米松可促進胎兒肺成熟并改善孕婦血小板計數,拉貝洛爾或肼屈嗪可用于控制高血壓,硫酸鎂可預防子癇發作。
并發癥管理需針對多器官功能障礙。肝功能異常者需保肝治療,腎功能不全者需調整液體平衡,彌散性血管內凝血需抗凝治療。嚴重病例可能出現胎盤早剝、急性腎衰竭或肝包膜下血腫破裂。
HELLP綜合征患者需在具備重癥監護條件的醫療機構進行治療,由產科、重癥醫學科、新生兒科等多學科團隊共同管理。病情穩定后仍需密切隨訪血壓、肝腎功能及凝血功能。