尼麥角林片主要用于改善腦功能，但存在腦血管急性出血、嚴(yán)重心動過緩、對麥角生物堿過敏、妊娠期及未控制的高血壓等情況時禁用。禁用情況主要有腦血管急性出血、嚴(yán)重心動過緩、藥物過敏、妊娠期、未控制的高血壓。
1、腦血管急性出血：
尼麥角林具有擴張血管作用，可能加重急性腦出血患者的出血風(fēng)險。腦出血急性期患者使用該藥物可能導(dǎo)致血腫擴大或再出血，臨床表現(xiàn)為頭痛加劇、意識障礙加深。這類患者需立即停用尼麥角林，并接受神經(jīng)科緊急處理。
2、嚴(yán)重心動過緩：
藥物可能通過抑制交感神經(jīng)活性進(jìn)一步降低心率。心率低于50次/分的患者使用后可能出現(xiàn)暈厥、阿斯綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。用藥前需評估動態(tài)心電圖，存在竇房結(jié)功能不全或房室傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)避免使用。
3、藥物過敏：
對麥角生物堿或其衍生物過敏者可能出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等超敏反應(yīng)。既往使用麥角胺類藥物出現(xiàn)過敏史的患者需禁用，交叉過敏反應(yīng)發(fā)生率約為3%-5%。嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即給予腎上腺素?fù)尵取?/p>
4、妊娠期：
尼麥角林可能通過胎盤屏障影響胎兒發(fā)育，動物實驗顯示其具有子宮收縮作用。妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫或早產(chǎn)，哺乳期婦女用藥時藥物可經(jīng)乳汁分泌，建議用藥期間暫停母乳喂養(yǎng)。
5、未控制的高血壓：
雖然尼麥角林有輕度降壓作用，但嚴(yán)重高血壓收縮壓＞180mmHg患者使用可能引發(fā)血壓波動。藥物與降壓藥聯(lián)用可能增強降壓效果，導(dǎo)致低血壓相關(guān)跌倒風(fēng)險增加，用藥前需將血壓控制在160/100mmHg以下。
使用尼麥角林期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓和心率，避免與強效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。飲食方面注意限制高脂食物以降低肝臟代謝負(fù)擔(dān)，適度進(jìn)行有氧運動改善腦循環(huán)。出現(xiàn)體位性低血壓時應(yīng)緩慢改變體位，服藥期間禁止飲酒。肝功能異常者需調(diào)整劑量，老年人建議從低劑量開始使用。若出現(xiàn)肢體蒼白、疼痛等外周血管收縮癥狀需立即就醫(yī)。
