玻璃體后脫離不是視網(wǎng)膜脫離，兩者是不同性質(zhì)的眼底病變。玻璃體后脫離是玻璃體與視網(wǎng)膜自然分離的生理或年齡性變化，視網(wǎng)膜脫離則是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的病理性分離，需緊急處理。
1、定義差異：
玻璃體后脫離指玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離，常見于中老年人或高度近視者，屬于玻璃體老化表現(xiàn)。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與下方色素上皮層分離，可能由裂孔、牽拉或滲出導(dǎo)致，屬于需干預(yù)的病理狀態(tài)。
2、癥狀區(qū)別：
玻璃體后脫離典型癥狀為飛蚊癥和閃光感，視力通常不受影響。視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)為視野缺損、視物變形或幕樣遮擋，可能伴隨視力驟降，閃光感更頻繁且定位固定。
3、發(fā)病機(jī)制：
玻璃體后脫離因玻璃體液化收縮引發(fā)，與年齡、近視等相關(guān)。視網(wǎng)膜脫離多由視網(wǎng)膜裂孔孔源性、增殖性病變牽拉牽拉性或炎癥滲出滲出性導(dǎo)致，存在明確致病因素。
4、檢查方法：
兩者均需散瞳眼底檢查，玻璃體后脫離可見Weiss環(huán)或玻璃體混濁。視網(wǎng)膜脫離需結(jié)合光學(xué)相干斷層掃描OCT明確脫離范圍，B超可鑒別玻璃體后界膜與脫離的視網(wǎng)膜。
5、處理原則：
玻璃體后脫離通常觀察隨訪，若引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔需激光封閉。視網(wǎng)膜脫離需根據(jù)類型選擇外路手術(shù)鞏膜扣帶術(shù)或內(nèi)路手術(shù)玻璃體切除術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致永久視力損傷。
建議出現(xiàn)閃光飛蚊癥狀時(shí)及時(shí)眼科就診排查視網(wǎng)膜病變。高度近視、眼外傷史或糖尿病患者需定期眼底檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部震動(dòng)。日常注意控制血糖血壓，補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)劑，使用電子產(chǎn)品時(shí)注意間斷休息。若突發(fā)視野缺損或視力下降，需立即就醫(yī)避免延誤視網(wǎng)膜脫離黃金治療期。
