多數(shù)脂肪瘤無(wú)需手術(shù)，體積較小且無(wú)癥狀者可定期觀察。是否需手術(shù)主要取決于瘤體大小、生長(zhǎng)速度、是否壓迫神經(jīng)或影響美觀等因素。
1、體積因素：
直徑小于5厘米的脂肪瘤通常無(wú)需處理。若瘤體持續(xù)增大超過(guò)5厘米，可能對(duì)周圍組織造成機(jī)械性壓迫，此時(shí)建議手術(shù)切除。術(shù)后需病理檢查排除脂肪肉瘤等罕見(jiàn)惡性病變。
2、癥狀表現(xiàn)：
出現(xiàn)疼痛、麻木或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀時(shí)需干預(yù)。脂肪瘤壓迫神經(jīng)血管可能引發(fā)感覺(jué)異常，快速生長(zhǎng)的瘤體可能伴隨局部炎癥反應(yīng)，這類情況推薦手術(shù)完整切除。
3、位置影響：
頭面部等暴露部位可考慮美容性切除。位于關(guān)節(jié)、頸部等特殊部位的脂肪瘤易因摩擦導(dǎo)致包膜增厚，影響功能時(shí)需手術(shù)處理。深部肌肉間隙的脂肪瘤有浸潤(rùn)生長(zhǎng)傾向，更需積極治療。
4、病理風(fēng)險(xiǎn)：
影像檢查顯示邊界不清或血供豐富時(shí)建議手術(shù)。超聲顯示瘤體內(nèi)部回聲不均、存在鈣化灶，或MRI提示脂肪信號(hào)不典型時(shí)，需通過(guò)手術(shù)明確診斷，排除分化良好的脂肪肉瘤。
5、心理需求：
患者對(duì)瘤體存在嚴(yán)重焦慮時(shí)可選擇手術(shù)。部分患者因擔(dān)心惡變或社交困擾產(chǎn)生持續(xù)心理壓力，在充分告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，可實(shí)施局部麻醉下門診切除術(shù)。
非手術(shù)患者建議每6-12個(gè)月超聲復(fù)查，觀察期間避免局部反復(fù)摩擦刺激。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于維持正常脂代謝，減少新發(fā)脂肪瘤概率。飲食注意控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入，適量補(bǔ)充維生素E可能對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有益。若發(fā)現(xiàn)瘤體突然變硬、固定或皮膚破潰，需立即就醫(yī)排查惡變可能。
