服用吉非替尼片需重點關注藥物相互作用、肝功能監測、肺部癥狀觀察、皮膚反應處理及特殊人群用藥。主要有藥物代謝酶影響、肝毒性風險、間質性肺病預警、皮疹管理等注意事項。
易瑞沙 吉非替尼片
生產廠家：阿斯利康制藥有限公司
功能主治：本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學治療的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
用法用量：。
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1、藥物相互作用：
吉非替尼主要通過CYP3A4酶代謝，與強效CYP3A4誘導劑如利福平、苯妥英鈉聯用會降低血藥濃度，需調整劑量；與CYP3A4抑制劑如酮康唑、伊曲康唑聯用可能增加不良反應風險。同時需避免與胃酸抑制劑如奧美拉唑長期合用，可能影響藥物吸收。
2、肝功能監測：
約10%患者會出現轉氨酶升高，用藥前需檢查基線肝功能，治療期間每月監測ALT/AST。若出現3級及以上肝損傷ALT＞5倍正常值上限應立即停藥，并給予保肝治療。肝硬化患者需謹慎評估獲益風險比。
3、肺部癥狀觀察：
間質性肺病發生率為1%-2%，多出現在用藥后1-2月。突發呼吸困難、咳嗽伴低氧血癥需立即停藥并影像學檢查。高齡、吸煙史、既往肺部疾病患者風險更高，建議治療前完善胸部CT基線評估。
4、皮膚反應管理：
60%患者可能出現痤瘡樣皮疹，多分布于面部和軀干。輕度皮疹可局部使用克林霉素凝膠，中重度需暫停用藥并口服多西環素。指甲周圍炎發生時需預防性修剪指甲，避免繼發感染。
5、特殊人群用藥：
妊娠期禁用FDA分級D類，育齡女性用藥期間需嚴格避孕。哺乳期應停止喂養。老年患者無需調整劑量，但需加強不良反應監測。EGFR突變陰性患者不推薦使用，用藥前必須進行基因檢測確認。
服用吉非替尼期間建議保持清淡飲食，避免葡萄柚及其制品影響藥物代謝。每日記錄體溫和呼吸狀態，出現持續腹瀉需及時補充電解質。規律進行血常規和肝腎功能檢查，避免劇烈日曬加重皮膚反應。治療期間接種活疫苗需謹慎評估免疫狀態，建議優先選擇滅活疫苗。保持適度有氧運動如散步、太極拳，有助于改善治療相關疲勞癥狀。
