肝功能輕度異常可能由脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、戒酒、停用肝毒性藥物、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1、脂肪肝：
非酒精性脂肪肝與肥胖、胰島素抵抗密切相關(guān)，表現(xiàn)為肝細胞脂肪沉積。超聲檢查可見肝回聲增強，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。日常需控制每日熱量攝入至25kcal/kg，增加有氧運動如快走、游泳，每周至少150分鐘。合并代謝綜合征患者建議監(jiān)測血糖、血脂。
2、病毒性肝炎：
乙肝病毒或丙肝病毒感染可能導(dǎo)致慢性肝炎，與肝細胞持續(xù)炎癥有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性或HCV-RNA陽性。抗病毒治療可選擇恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，干擾素適用于特定基因型丙肝患者。
3、藥物性肝損傷：
對乙酰氨基酚過量、抗結(jié)核藥物、部分抗生素等可能引起肝細胞壞死。臨床可見黃疸、凝血功能異常。立即停用可疑藥物后，多數(shù)患者轉(zhuǎn)氨酶在4-8周內(nèi)恢復(fù)。嚴重病例需N-乙酰半胱氨酸解毒，必要時進行血漿置換。
4、酒精性肝病：
長期每日飲酒超過40g乙醇會導(dǎo)致肝脂肪變性和炎癥，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高具特征性。戒酒是根本措施，補充維生素B1可預(yù)防韋尼克腦病。肝臟彈性檢測能評估纖維化程度，進展至肝硬化需預(yù)防食管靜脈曲張出血。
5、自身免疫性肝炎：
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞時，抗核抗體或抗平滑肌抗體陽性率達80%。典型癥狀包括關(guān)節(jié)痛、皮疹。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤是標準治療方案，治療期間需監(jiān)測骨密度。病情穩(wěn)定后仍需每3-6個月復(fù)查肝功能。
肝功能異常者每日蛋白質(zhì)攝入建議1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素E可改善非酒精性脂肪肝氧化應(yīng)激，但需控制在400IU/日以內(nèi)。太極拳、八段錦等舒緩運動有助于調(diào)節(jié)免疫功能，避免劇烈運動加重肝臟負擔(dān)。定期復(fù)查肝功能、超聲等檢查，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或出現(xiàn)腹水、意識障礙等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
