黃斑水腫指黃斑區視網膜層間液體積聚導致的視力下降,可能與糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、術后炎癥反應、年齡相關性黃斑變性等因素有關。
1、糖尿病視網膜病變:長期高血糖損傷視網膜微血管,血管通透性增加導致液體滲漏。患者常出現視物變形、中心暗點。控制血糖為關鍵,可服用羥苯磺酸鈣改善微循環,必要時行玻璃體腔注射抗VEGF藥物。
2、視網膜靜脈阻塞:靜脈血栓形成致視網膜缺血缺氧,血管內皮生長因子釋放引發滲漏。典型表現為突發無痛性視力下降。需口服阿司匹林抗凝,聯合視網膜激光光凝術減少黃斑缺血。
3、葡萄膜炎:炎癥因子破壞血-視網膜屏障,炎性滲出液積聚于黃斑區。多伴眼紅眼痛癥狀。局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液,嚴重者需結膜下注射曲安奈德。
4、術后炎癥反應:白內障等內眼手術創傷引發前列腺素釋放,導致暫時性血管擴張滲漏。術后1-4周多見視力模糊。常規使用雙氯芬酸鈉滴眼液,多數2-3個月自行吸收。
5、年齡相關性黃斑變性:脈絡膜新生血管突破Bruch膜滲漏至視網膜下。患者主訴視物中央扭曲。需雷珠單抗玻璃體注射,配合葉黃素補充延緩進展。
日常需避免劇烈運動及重體力勞動,佩戴防藍光眼鏡減少光損傷。飲食增加深海魚類、藍莓等富含抗氧化物質食物,每周3次30分鐘快走促進眼部血液循環。監測視力變化時使用阿姆斯勒方格表自查,發現線條扭曲及時就診。