連體嬰兒多數情況下可以實施分離手術。手術可行性取決于連體部位、共享器官的復雜程度以及嬰兒整體健康狀況,需通過多學科團隊評估后制定個性化方案。
1、可分離情況:
當連體嬰兒各自擁有獨立的關鍵器官系統如心臟、肝臟且連接部位無重要血管神經交叉時,分離手術成功率較高。典型案例如臀部連體兒,術后存活率可達80%以上。手術通常分階段進行,先行建立皮膚擴張器為分離創面預留足夠皮瓣,再逐步分離共享組織。術后需在新生兒重癥監護室進行至少3個月的呼吸支持與營養管理。
2、不可分離情況:
若連體兒共用心室、肝臟等重要器官,或存在復雜血管融合如臍動脈共干,強行分離可能導致雙胎死亡。此類情況約占連體嬰兒總數的35%,需采取保守治療維持生命。醫療團隊會定期監測器官功能,通過腸外營養支持與預防性抗生素治療控制感染風險。對胸腹連體兒而言,共同生活期間需定制特殊體位固定裝置避免臟器壓迫。
無論是否實施分離,連體嬰兒家庭都應獲得持續心理支持與社會援助。建議定期進行發育評估,6月齡前完成聽力視力篩查與腦干誘發電位檢測。喂養時采用45度仰臥位減少胃食管反流,每2小時更換體位預防壓瘡。康復階段可進行水療促進運動功能發育,但需避免高強度被動關節活動。民政部門對這類家庭有專項醫療補助政策,建議主動聯系當地婦幼保健院獲取資源對接服務。