肝占位可通過影像學特征、腫瘤標志物檢測、組織活檢、臨床表現、生長速度等方式區分良惡性。良性占位通常由肝血管瘤、肝囊腫、局灶性結節增生、肝腺瘤、炎性假瘤等因素引起，惡性占位可能與肝癌、轉移性肝癌、膽管細胞癌、肝肉瘤、肝母細胞瘤等有關。
1.影像學特征：超聲檢查中良性占位多呈均勻回聲或囊性結構，邊界清晰；惡性占位常表現為低回聲或不規則回聲，邊界模糊。增強CT或MRI可進一步鑒別，良性病變多呈緩慢填充式強化，惡性腫瘤多表現為動脈期快速強化、靜脈期快速消退。動態增強掃描對鑒別肝血管瘤與肝癌具有較高價值。
2.腫瘤標志物：甲胎蛋白AFP升高常見于原發性肝癌，CA19-9升高提示膽管細胞癌可能，CEA升高需警惕轉移性肝癌。良性占位通常不伴隨腫瘤標志物異常，但需注意約30%肝癌患者AFP可不升高。聯合檢測多種標志物可提高診斷準確性，異常升高者需警惕惡性可能。
3.組織病理檢查：超聲引導下穿刺活檢是確診金標準，可明確細胞形態及分化程度。良性病變可見正常肝細胞或血管內皮細胞，惡性病變可見異型細胞及核分裂象。免疫組化檢測如HepPar-1、Glypican-3有助于鑒別肝癌與轉移癌。活檢存在出血風險，凝血功能異常者需謹慎。
4.臨床表現：良性占位多無癥狀，偶有壓迫癥狀；惡性占位常伴隨消瘦、乏力、腹痛、黃疸。體格檢查發現肝區腫塊、蜘蛛痣、肝掌等體征提示肝硬化背景下的惡性病變。門靜脈癌栓形成、遠處轉移征象是惡性腫瘤的典型表現，但早期肝癌可能缺乏特異性癥狀。
5.動態觀察變化：良性病變生長緩慢，隨訪半年體積增大不超過20%；惡性腫瘤倍增時間短，3個月內可能顯著增大。建議每3個月復查超聲，發現生長加速、新發血供或形態改變需及時干預。PET-CT對鑒別低度惡性與良性病變有優勢，但費用較高。
日常飲食建議增加優質蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂食物攝入；適度進行快走、游泳等有氧運動；避免飲酒及肝毒性藥物。確診良性占位且無癥狀者可每年隨訪，疑似惡性病變需肝膽外科專科就診，根據病理結果選擇手術切除、射頻消融或靶向治療等方案。
