脂肪瀉可通過胰酶替代劑、膽汁酸結合劑、抗生素、止瀉藥、益生菌等方式治療。脂肪瀉通常由胰腺功能不全、膽汁分泌障礙、腸道菌群失衡、乳糜瀉、慢性胰腺炎等原因引起。
1、胰酶替代劑：
胰酶替代劑是治療胰腺功能不全引起的脂肪瀉首選藥物，通過補充胰脂肪酶幫助分解食物中的脂肪。常用藥物包括胰酶腸溶膠囊、復方胰酶片、多酶片。這類藥物需隨餐服用，與抑酸藥同服可能影響療效。
2、膽汁酸結合劑：
考來烯胺等膽汁酸結合劑適用于膽汁酸吸收不良導致的脂肪瀉，能結合腸道內多余膽汁酸。該藥物可能干擾脂溶性維生素吸收，長期使用需監測維生素A、D、E、K水平。常見不良反應包括便秘和腹脹。
3、抗生素治療：
細菌過度生長綜合征引起的脂肪瀉需使用利福昔明、甲硝唑等抗生素。治療前應進行呼氣試驗確診，療程通常為7-14天。抗生素可能破壞正常腸道菌群，建議聯用益生菌調節微生態平衡。
4、止瀉藥物：
洛哌丁胺、地芬諾酯等止瀉藥可緩解腹瀉癥狀，但治標不治本。嚴重水樣便時短期使用，禁用于細菌性腸炎。使用期間需注意補液防脫水，電解質紊亂者需慎用。
5、益生菌制劑：
雙歧桿菌三聯活菌、酪酸梭菌二聯活菌等益生菌能改善腸道菌群失調。需與抗生素間隔2小時服用，儲存溫度影響活性。慢性腹瀉患者建議持續補充4-8周，配合低脂飲食效果更佳。
脂肪瀉患者需采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在40g以下，優先選擇中鏈脂肪酸。適量補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，烹飪方式以蒸煮為主。建議進行柔和的腹部按摩促進消化，避免劇烈運動加重腹瀉。癥狀持續2周以上或伴隨體重下降需及時消化科就診，排除胰腺腫瘤等器質性疾病。
