瘦子吃不胖可能與基礎代謝率高、胃腸吸收功能弱、遺傳因素、甲狀腺功能亢進、糖尿病等因素有關。長期消瘦可能影響免疫力，建議通過調整飲食結構、規律運動、排查潛在疾病等方式改善。
部分人群基礎代謝率顯著高于常人，即使攝入足夠熱量也會被快速消耗。這類人群通常伴隨體溫偏高、心率偏快等特征，可通過間接測熱法評估代謝水平。日常可適當增加優質蛋白和復合碳水化合物的攝入，如雞蛋、燕麥等，幫助維持能量平衡。
慢性胃炎、乳糖不耐受等消化系統疾病會導致營養吸收不良。典型表現包括餐后腹脹、大便溏稀等。建議進行胃腸鏡或食物不耐受檢測，確診后可選擇易消化的食物分次進食，必要時遵醫囑使用胰酶腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯活菌等藥物改善吸收功能。
瘦體質相關基因如FTO基因變異可能影響脂肪儲存能力。這類人群往往自幼體型偏瘦但精力充沛，家族中常有類似體質成員。雖然無需刻意增重，但需注意補充維生素D和鈣質預防骨質疏松，推薦每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。
甲狀腺激素分泌過多會加速分解代謝，導致體重持續下降。伴隨癥狀包括怕熱多汗、手抖心悸等。通過甲狀腺功能五項檢查可確診，確診后需遵醫囑服用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物，同時增加高熱量高蛋白飲食如堅果、瘦肉等。
1型糖尿病或未控制的2型糖尿病會出現葡萄糖利用障礙，導致體重銳減。典型癥狀為多飲多尿，需通過血糖檢測確診。確診后需規范使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥，飲食上采用低血糖指數食物如糙米、蕎麥等穩定血糖。
建議消瘦人群每日記錄飲食熱量，保證每公斤體重攝入35千卡以上熱量，優先選擇牛油果、三文魚等能量密度高的食物。每周進行3次抗阻訓練如深蹲、俯臥撐等促進肌肉合成。若持續體重下降超過標準體重10%，或伴隨發熱、淋巴結腫大等癥狀，需及時排查腫瘤、結核等消耗性疾病。定期監測體重變化和血液生化指標，必要時在營養科醫生指導下使用腸內營養制劑進行醫學營養干預。
