替莫唑胺膠囊需嚴格遵循醫囑服用，具體用法與劑量需根據患者體重、體表面積及腫瘤類型調整。空腹服用可提高藥物吸收率，建議服藥前2小時、服藥后1小時避免進食。用藥期間需定期監測血常規與肝腎功能，出現嚴重骨髓抑制或過敏反應需立即停藥就醫。避免與丙戊酸類藥物聯用以防相互作用，漏服后不可補服雙倍劑量。服藥期間注意防曬并保持口腔清潔，減少感染風險。
1、劑量調整：替莫唑胺標準劑量為150-200mg/m2/日，連用5天每28天重復。劑量需根據治療周期、患者耐受性及血液學毒性動態調整，治療前需精確計算體表面積。骨髓移植患者需減量25%，肝功能異常者需降低劑量50%。治療期間出現3級以上血液學毒性需暫停用藥直至恢復。
2、服藥時機：推薦每日固定時間空腹服用，通常選擇晨起時用溫水整粒吞服。與食物同服會降低生物利用度30%，需確保服藥前后禁食足夠時間。膠囊不可打開或咀嚼，吞咽困難者可溶于蘋果醬后立即服用。服藥后保持直立姿勢30分鐘以減少胃腸道刺激。
3、聯合用藥：避免與丙戊酸、苯妥英鈉等抗癲癇藥聯用，可能降低替莫唑胺血藥濃度40%。與地塞米松聯用需間隔2小時，與止吐藥需提前30分鐘服用。使用活疫苗需間隔3個月，接種前需咨詢腫瘤科醫師。長期服用阿司匹林者需監測出血傾向。
4、不良反應：常見血小板減少發生率61%、惡心嘔吐53%和頭痛41%。骨髓抑制多發生于用藥后8-10天，需每周檢測血常規。出現4級中性粒細胞減少需注射粒細胞集落刺激因子。嚴重皮疹需考慮停藥并應用糖皮質激素治療。
5、特殊人群：兒童需根據體表面積調整劑量，65歲以上老年患者起始劑量應降低25%。孕婦禁用D級致畸風險，哺乳期需停止喂養。腎功能不全者肌酐清除率<36ml/min需減量75%，透析患者應在透析后給藥。
服藥期間需保持每日飲水2000ml以上，適量補充維生素B族與葉酸。建議采用低脂高蛋白飲食，多食用西蘭花、三文魚等富含抗氧化物質的食物。避免劇烈運動但需保持每日30分鐘步行，治療期間禁止日光浴。出現持續發熱>38.5℃或皮下出血需24小時內急診就診，治療結束后需每3個月進行頭部MRI隨訪監測。
