皮膚黑色素瘤可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療、化療等方式治療。皮膚黑色素瘤可能與紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細(xì)胞異常增生、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不對(duì)稱皮損、邊界模糊、顏色不均、直徑增大、瘙癢出血等癥狀。
1、手術(shù)切除：早期局限性黑色素瘤首選廣泛切除術(shù)，根據(jù)Breslow厚度確定切除范圍。對(duì)于原位瘤可采用莫氏顯微描記手術(shù)，侵襲性瘤需配合前哨淋巴結(jié)活檢。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
2、靶向治療：BRAF V600突變患者適用維莫非尼、達(dá)拉非尼等BRAF抑制劑，聯(lián)合曲美替尼可延長無進(jìn)展生存期。NRAS突變者可嘗試MEK抑制劑司美替尼，治療期間需監(jiān)測肝功能及心肌酶譜。
3、免疫治療：PD-1抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗適用于晚期患者，CTLA-4抑制劑伊匹木單抗可用于輔助治療?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需配合糖皮質(zhì)激素管理。
4、放療：適用于腦轉(zhuǎn)移灶的立體定向放射外科治療，或骨轉(zhuǎn)移的姑息性放療。術(shù)后高危患者可考慮輔助放療降低局部復(fù)發(fā)率，但可能引起放射性皮炎等并發(fā)癥。
5、化療：達(dá)卡巴嗪、替莫唑胺等烷化劑可用于轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，聯(lián)合福莫司汀可提升客觀緩解率。新型化療藥物白蛋白結(jié)合型紫杉醇對(duì)肢端型病灶效果顯著。
日常護(hù)理需嚴(yán)格防曬避免紫外線損傷，穿戴UPF50+防曬衣帽。每周進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，增強(qiáng)免疫功能。飲食推薦富含維生素D的深海魚、抗氧化物質(zhì)豐富的藍(lán)莓，限制加工肉制品攝入。每月自我檢查全身皮膚變化，記錄ABCDE法則警示體征。
