急性閉角型青光眼通過規(guī)范治療多數(shù)可獲得較好效果，主要治療方式包括降眼壓藥物、激光虹膜切開術、小梁切除術等。治療效果受發(fā)病時間、眼壓水平、房角粘連程度、視神經損傷情況及合并癥影響。
乙酰唑胺片
生產廠家：蘇州弘森藥業(yè)有限公司
功能主治：本品適用于治療各種類型的青光眼,對各種類型青光眼急性發(fā)作時的短期控制是一種有效的降低眼壓的輔助藥物。開角型(慢性單純性)青光眼,如用藥物不能控制眼壓,并用本品治療可使其中大部分病例的眼壓得到控制,做為術前短期輔助藥物。閉角型青光眼急性期應用本品降壓后,原則上應根據房角及眼壓描記情況選擇適宜的抗青光眼手術。本品也用于抗青光眼及某些內眼手術前降低眼壓。抗青光眼術后眼壓控制不滿意者,仍可應用本品控制眼壓。繼發(fā)性青光眼也可用本品降低眼壓。
用法用量：成人常用量：(1)開角型青光眼，口服首量250mg(1片)，每日?l?3次，維持量應根據病人對藥物的反應決定，盡量使用較小的劑量使眼壓得到控制；一般每日2次，每次?250mg（1片）就可使眼壓控制在正常范圍。(2)繼發(fā)性青光眼和手術前降眼壓，口服250mg（1片），每4~8小時?1次，一般每日?2~3次。(3)急性病例，首次藥量加倍給500mg（2片），以后用125?250mg（0.5~1?片）維持量，每日2~3次。
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1、藥物控制：
急性發(fā)作期需緊急使用降眼壓藥物，如毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔，乙酰唑胺片減少房水生成，甘露醇注射液快速脫水降眼壓。藥物可迅速緩解癥狀，但無法根治解剖結構異常，需聯(lián)合其他治療。
2、激光治療：
YAG激光虹膜周切術是首選干預手段，通過制造虹膜穿孔改善房水循環(huán)。該手術創(chuàng)傷小、恢復快，對早期病例效果顯著，術后眼壓控制率可達70%-80%，但需定期復查房角情況。
3、手術治療：
小梁切除術適用于藥物及激光無效者，通過建立新房水引流通道降低眼壓。手術成功率約60%-90%，可能并發(fā)淺前房、濾過泡瘢痕化，術后需長期使用抗瘢痕藥物如絲裂霉素C。
4、視功能保護：
治療同時需評估視神經損傷程度，使用甲鈷胺等神經營養(yǎng)藥物。若視神經萎縮嚴重，即使眼壓控制理想，視野缺損也難以逆轉，強調早診斷早干預的重要性。
5、對側眼預防：
約50%患者對側眼會在5年內發(fā)作，建議無癥狀側眼行預防性激光虹膜切開術。術后需每3-6個月檢查前房深度、房角鏡，監(jiān)測眼壓波動。
急性閉角型青光眼患者應避免長時間暗環(huán)境用眼，閱讀時保持充足光照；控制每日飲水量在1500毫升內，避免一次性大量飲水；選擇游泳、散步等溫和運動，禁止倒立、舉重等增加腹壓的動作；飲食多補充深色蔬菜如菠菜、藍莓，限制咖啡因攝入；保持情緒平穩(wěn)，突發(fā)眼脹頭痛需立即測量眼壓。術后患者需終身隨訪，每年進行視野檢查與OCT視神經纖維層分析。
