急性閉角型青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術治療等方式干預。主要治療方法有縮瞳劑降低眼壓、激光周邊虹膜切開術、小梁切除術等。該病由房角突然關閉導致眼壓急劇升高引起,需緊急處理以避免視神經損傷。
1、藥物治療
急性發作期需立即使用縮瞳劑如毛果蕓香堿滴眼液促進房水排出,聯合高滲劑甘露醇靜脈滴注快速降眼壓。β受體阻滯劑如噻嗎洛爾可減少房水生成,碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺片能輔助控制眼壓。藥物需嚴格遵醫囑使用,警惕心動過緩等副作用。
2、激光治療
激光周邊虹膜切開術適用于發作間歇期或對側眼預防,通過激光在虹膜根部造孔改善房水循環。該操作創傷小且恢復快,但可能需重復進行以維持孔道通暢。術后需監測眼壓及前房深度變化。
3、手術治療
小梁切除術是經典術式,通過建立房水外引流通道長期控制眼壓。對于晶體因素誘發病例可行超聲乳化聯合人工晶體植入術。術后需定期復查前房形成情況及濾過泡功能,警惕淺前房或感染等并發癥。
4、輔助治療
發作期可配合前房穿刺術快速緩解癥狀,暗室試驗有助于鑒別診斷。疼痛劇烈時可酌情使用鎮痛藥物,嘔吐明顯者需靜脈補液維持電解質平衡。所有操作均需在眼科專科監護下完成。
5、對側眼干預
未發病的對側眼需預防性激光治療,因其解剖結構相似且發病概率高。術后需長期隨訪眼壓、視神經及視野變化,青光眼性視神經病變患者可能需聯合神經營養藥物治療。
急性發作期應避免長時間低頭、暗環境活動及情緒激動等誘因。日常控制每日飲水量在1500毫升內,分次少量飲用。飲食宜低鹽低脂,適量補充維生素B族及抗氧化劑。術后三個月內避免游泳、潛水等可能引發眼壓波動的運動,按醫囑規范使用抗炎滴眼液,定期監測眼壓及視功能變化。出現眼紅、眼痛或視力下降需立即復診。