滴眼藥水后眼睛有灼燒感通常由藥物成分刺激、過(guò)敏反應(yīng)或使用方法不當(dāng)引起。常見(jiàn)原因包括防腐劑苯扎氯銨的刺激、藥物pH值與淚液差異、以及滴眼時(shí)瓶口接觸角膜造成的機(jī)械刺激。
藥物成分刺激是主要原因之一。眼藥水中添加的防腐劑如苯扎氯銨可能破壞角膜上皮細(xì)胞，引發(fā)短暫刺痛感。部分抗生素類眼藥水如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液因pH值偏酸性，與淚液的中性環(huán)境不匹配時(shí)會(huì)產(chǎn)生刺激反應(yīng)。抗青光眼藥物如毛果蕓香堿滴眼液中的有效成分也可能直接刺激神經(jīng)末梢。
過(guò)敏反應(yīng)約占15-20%的病例。對(duì)眼藥水中的藥物成分或輔料過(guò)敏時(shí)，結(jié)膜會(huì)出現(xiàn)充血、水腫等炎癥表現(xiàn)。常見(jiàn)易致敏藥物包括含有新霉素的復(fù)方制劑、某些中藥類眼藥水。過(guò)敏體質(zhì)者使用后可能伴隨眼瞼紅腫、瘙癢等癥狀。
操作不當(dāng)會(huì)加重不適感。滴藥時(shí)瓶口觸碰眼瞼或睫毛導(dǎo)致污染，可能將細(xì)菌帶入藥液。滴入過(guò)量藥液超過(guò)1滴會(huì)使結(jié)膜囊過(guò)度充盈，部分患者會(huì)反射性緊閉眼瞼迫使藥液從鼻淚管排出，降低藥效的同時(shí)增強(qiáng)刺激感。冷藏保存的眼藥水未恢復(fù)至室溫直接使用也可能誘發(fā)冷刺激反應(yīng)。
角膜上皮缺損者癥狀更明顯。干眼癥患者因淚液分泌不足，藥物在眼表停留時(shí)間延長(zhǎng)可能增強(qiáng)刺激。角膜擦傷或角膜炎患者使用眼藥水時(shí)，藥物直接作用于暴露的神經(jīng)末梢會(huì)產(chǎn)生顯著刺痛感，此時(shí)需及時(shí)停用并就醫(yī)。
建議選擇不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液作為基礎(chǔ)用藥。出現(xiàn)持續(xù)灼痛超過(guò)30分鐘、視力模糊或眼瞼腫脹需立即停用并眼科就診。日常儲(chǔ)存眼藥水應(yīng)避免陽(yáng)光直射，開(kāi)瓶超過(guò)4周未用完應(yīng)丟棄。
