食管癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、分次少量進(jìn)食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式預(yù)防。食管癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良可能與手術(shù)創(chuàng)傷、消化吸收功能下降、進(jìn)食困難、代謝紊亂、心理因素等原因有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
術(shù)后早期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物。蛋白質(zhì)可選用魚(yú)肉、雞胸肉、蛋羹等優(yōu)質(zhì)蛋白，碳水化合物以粥類、爛面條為主，脂肪選擇植物油。避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物，減少對(duì)吻合口的機(jī)械性損傷。食物溫度適宜，避免過(guò)冷過(guò)熱刺激食管。
2、分次少量進(jìn)食
采用少量多餐的進(jìn)食方式，每日可安排6-8餐，每餐攝入量控制在100-200毫升。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位，進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)30分鐘以上。細(xì)嚼慢咽，每口食物咀嚼20-30次，使用小勺小碗控制單次攝入量。兩餐之間可適量飲水，但需避免餐前大量飲水影響進(jìn)食量。
3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑
對(duì)于經(jīng)口攝入不足者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，如短肽型或整蛋白型配方營(yíng)養(yǎng)粉。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可考慮短期使用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。選擇富含ω-3脂肪酸、精氨酸、核苷酸等免疫調(diào)節(jié)成分的醫(yī)用食品。補(bǔ)充復(fù)合維生素和礦物質(zhì)，特別注意維生素B12、維生素D、鈣、鐵等微量營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。
4、監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)
定期監(jiān)測(cè)體重、血清白蛋白、前白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。記錄每日飲食攝入情況，評(píng)估熱量和蛋白質(zhì)攝入是否達(dá)標(biāo)。觀察有無(wú)傾倒綜合征、腹瀉、腹脹等并發(fā)癥癥狀。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持策略，必要時(shí)咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化方案。
5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如散步、呼吸訓(xùn)練等，有助于改善食欲和消化功能。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為宜，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥，可進(jìn)行溫和的站立或散步。進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如空咽練習(xí)、舌部運(yùn)動(dòng)等，幫助恢復(fù)吞咽協(xié)調(diào)性。
食管癌術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食作息，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。家屬需協(xié)助記錄飲食日記，觀察進(jìn)食后反應(yīng)。定期復(fù)查胃鏡和營(yíng)養(yǎng)相關(guān)血液指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免油炸、燒烤等高脂難消化食物。根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整飲食內(nèi)容，夏季可增加湯類攝入，冬季適當(dāng)提高熱量供給。出現(xiàn)持續(xù)體重下降、進(jìn)食梗阻等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
