多胎妊娠減胎術是針對多胎妊娠的一種選擇性減胎手術，主要用于降低母嬰并發癥風險。多胎妊娠減胎術的適應證主要有胎兒發育異常、母體健康風險過高、妊娠子宮環境受限、既往產科不良病史、孕婦個人意愿等。
1、胎兒發育異常
當多胎妊娠中某一胎兒存在嚴重結構畸形或染色體異常時，減胎術可避免異常胎兒影響其他健康胎兒的發育。常見異常包括無腦兒、嚴重先天性心臟病等，需通過超聲及基因檢測確認。減胎后需密切監測剩余胎兒的生長發育情況。
2、母體健康風險
多胎妊娠可能誘發妊娠期高血壓、糖尿病、貧血等并發癥，對患有心肺疾病、慢性腎病等基礎病的孕婦風險更高。減胎能有效降低早產、胎盤早剝等風險，但需在孕早期完成，通常選擇孕11-14周經陰道或腹部穿刺實施。
3、子宮環境受限
子宮畸形、宮頸機能不全或既往子宮手術史者，其子宮容積和承重能力可能無法支撐多胎妊娠。減胎術通過減少胎兒數量緩解子宮壓力，降低子宮破裂風險。術前需評估子宮形態及宮頸長度。
4、產科不良病史
有復發性流產、極早產史或既往多胎妊娠失敗史的孕婦，減胎術可提高繼續妊娠成功率。手術需結合病史選擇最優減胎時機，通常保留發育最穩定的胎兒，術后需加強黃體支持及感染預防。
5、孕婦個人意愿
在充分告知風險的前提下，因社會心理或經濟因素要求減胎者，需經倫理委員會評估。手術前需確認胎兒數量及絨毛膜性，單絨毛膜多胎需特殊處理以避免存活胎兒受影響。術后需提供心理疏導。
實施減胎術前需完善超聲定位、凝血功能及感染篩查，術后需臥床觀察并預防性使用抗生素。建議選擇有豐富經驗的胎兒醫學中心操作，術后定期復查超聲監測剩余胎兒狀況，注意補充營養并避免劇烈活動。出現腹痛或陰道流血需立即就醫，整個孕期需嚴格進行產前檢查。
