使用噻托溴銨粉吸入劑需注意避免過敏反應、正確操作吸入裝置、警惕不良反應、避免藥物相互作用、特殊人群慎用等事項。噻托溴銨粉吸入劑主要用于慢性阻塞性肺疾病和哮喘的維持治療，需嚴格遵醫囑使用。
思力華 噻托溴銨粉吸入劑
生產廠家：上海勃林格殷格翰藥業有限公司
功能主治：噻托溴銨是一個支氣管擴張劑，本品適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發作的預防。
用法用量：噻托溴銨的推薦劑量為每日一次，每次應用HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置吸入一粒膠囊。本品只能用HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置吸入。不應超過推薦劑量使用。噻托溴銨膠囊不得吞服。特殊人群老年患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨。腎功能不全患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨。然而，對于中到重度腎功能不全患者(肌酐清除率≤50ml/分鐘)，與其他主要經腎臟排泄的藥物一樣，應對噻托溴銨的應用予以密切監控(參見【注意事項】)。肝功能不全患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨(參見【藥代動力學】)。兒科患者：尚沒有兒科患者應用噻托溴銨的經驗，因此年齡小于18歲的患者不推薦使用本品。使用指導以下方法用于指導患者使用HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置從噻托溴銨膠囊中吸入所需藥物。記住需完全按醫生的指導使用噻托溴銨。HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置是專為噻托溴銨膠囊而設計的，不得用于其它任何藥物。您的HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置可以連續使用一年。HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置包括：1)防塵帽2)吸嘴3)基托4)刺孔按鈕5)中央室1．為打開防塵帽，完全按下刺孔按鈕，再松開。2．向上拉打開防塵帽。然后打開吸嘴。3．從皰狀包裝中取出一粒膠囊(只在用前即刻取出)，將其放入中央室中，如圖所示，無論以何種方式放置膠囊均可。4．用力合上吸嘴直至聽到一聲卡嗒聲，保持防塵帽敞開。5．手持HandiHaler(藥粉吸入器)裝置使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下一次，然后松開。這樣可在膠囊上刺出許多小孔，當您吸氣時藥物便可釋放出來。6．完全呼氣(先做一次深呼吸)。注意：無論何時都應避免呼氣到吸嘴中。7．舉起HandiHaler(藥粉吸入器)裝置放到嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢地深吸氣，其速率應足以能聽到膠囊振動。吸氣到肺部全充滿時，盡可能長時間地屏住呼吸，同時從嘴中取出HandiHaler(藥粉吸入器)裝置。重新開始正常呼吸。重復步驟6和7一次，膠囊中的藥物即可完全吸出。8．再次打開吸嘴，倒出用過的膠囊并棄之。關閉吸嘴和防塵帽，將HandiHaler(藥粉吸入器)裝置保存起來。清潔您的HandiHaler(藥粉吸入器)吸入裝置：每月清潔一次HandiHaler(藥粉吸入器)裝置。打開防塵帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按鈕打開基托，用溫水全面淋洗吸入器以除去粉末，將HandiHaler(藥粉吸入器)裝置置紙巾上吸去水分，之后保持防塵帽、吸嘴和基托敞開，置空氣中晾干，需24小時。因此，應在剛用過之后進行清潔，這樣可以保證下次使用。必要時吸嘴的外面可以用微潮的(而非濕的)紙巾清潔。取出膠囊的方法A．沿著皰狀包裝上的穿孔將皰狀條板分為兩板。B．揭開皰眼背面的鋁箔(只在使用前即刻)，使一粒膠囊完全露出。如果另一粒膠囊不慎暴露于空氣，該膠囊必須丟棄。C．取出膠囊思力華膠囊僅含少量粉末，因此僅部分裝滿膠囊。
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對噻托溴銨或乳糖過敏者禁用。首次使用前應確認無過敏史，用藥后出現皮疹、喉頭水腫等過敏癥狀需停藥就醫。吸入劑中的乳糖成分可能引起乳糖不耐受者出現胃腸不適。
需掌握吸入器的正確使用方法，包括裝藥、呼氣、吸氣和清潔步驟。操作不當會導致藥物沉積在口腔，降低肺部沉積率。每次使用后應漱口以減少口干和念珠菌感染風險。
常見不良反應包括口干、便秘、心悸和尿潴留。青光眼患者可能誘發眼壓升高，前列腺增生者易出現排尿困難。若出現視力模糊、眼痛或排尿障礙應及時就診。
與β受體阻滯劑合用可能加重支氣管痙攣，與抗膽堿能藥物聯用會增加口干和便秘風險。需告知醫生正在使用的所有藥物，包括非處方藥和中藥制劑。
妊娠期婦女需權衡利弊使用，哺乳期應暫停哺乳。中重度腎功能不全者需調整劑量。老年患者更易出現抗膽堿能副作用，應加強監測排尿功能和眼壓變化。
使用噻托溴銨粉吸入劑期間應定期復查肺功能和藥物耐受性，避免突然停藥。保持口腔清潔可降低真菌感染概率，適量增加膳食纖維攝入有助于緩解便秘。出現胸悶加重或呼吸困難的癥狀變化需立即就醫評估。長期使用者建議每半年進行眼科檢查和泌尿系統評估，及時調整治療方案。
