大便失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善。大便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)損傷、直腸脫垂、炎癥性腸病和肛門括約肌損傷等原因引起。
肯特令 蒙脫石散
生產(chǎn)廠家：浙江海力生制藥有限公司
功能主治：用于成人及兒童急、慢性腹瀉。
用法用量：將本品倒入50毫升溫水中，搖勻后服用。兒童：1歲以下，每日1袋；1~2歲，每日1~2袋；2歲以上，每日2~3袋，均分三次服用。或遵醫(yī)囑。成人：一次1袋，一日3次。急性腹瀉服用本品治療時(shí)，首次劑量加倍。
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盆底肌松弛是常見誘因，與妊娠分娩或長期腹壓增高有關(guān)。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)括約肌力量，每日?qǐng)?jiān)持收縮肛門肌肉100次以上，持續(xù)3個(gè)月可見效。生物反饋治療利用儀器可視化指導(dǎo)患者正確收縮肌肉，有效率可達(dá)70%。
神經(jīng)損傷多見于糖尿病或腰椎手術(shù)后，伴隨會(huì)陰部感覺減退。甲鈷胺可營養(yǎng)周圍神經(jīng)，配合針灸刺激骶神經(jīng)叢。直腸脫垂患者常有排便不盡感，輕癥可采用硬化劑注射，嚴(yán)重者需行Altemeier手術(shù)。
炎癥性腸病活動(dòng)期會(huì)出現(xiàn)黏液血便伴失禁，美沙拉嗪能控制腸道炎癥，嚴(yán)重病例需使用英夫利昔單抗。肛門括約肌損傷常見于產(chǎn)傷或肛瘺手術(shù)，括約肌成形術(shù)可修復(fù)斷裂肌肉，術(shù)后需配合電刺激治療。
老年患者可選用洛哌丁胺減少腸蠕動(dòng)，蒙脫石散能吸附多余液體。兒童功能性失禁建議定時(shí)排便訓(xùn)練，配合心理疏導(dǎo)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血，需立即排除腸梗阻等急癥。
