膽囊癌的藥物治療主要包括化療藥物、靶向藥物和免疫治療藥物三類，常用藥物有吉西他濱、順鉑、卡培他濱、厄洛替尼和帕博利珠單抗等。
1、化療藥物：
吉西他濱是膽囊癌一線化療方案的核心藥物，通過干擾DNA合成抑制腫瘤細(xì)胞增殖。順鉑常與吉西他濱聯(lián)合使用，可增強(qiáng)抗腫瘤效果。卡培他濱作為口服化療藥適用于維持治療，其代謝產(chǎn)物能選擇性作用于腫瘤組織。化療方案需根據(jù)患者肝功能、體能狀態(tài)個(gè)體化調(diào)整，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制和消化道反應(yīng)。
2、靶向藥物：
厄洛替尼作為表皮生長因子受體抑制劑，適用于存在EGFR基因異常表達(dá)的晚期膽囊癌。瑞戈非尼是多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，可阻斷腫瘤血管生成。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測，治療期間需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。靶向藥物通常與化療聯(lián)合使用以提高療效。
3、免疫治療藥物：
帕博利珠單抗等PD-1抑制劑通過激活T細(xì)胞免疫功能對(duì)抗腫瘤，適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者。納武利尤單抗也可用于二線治療。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等，需定期監(jiān)測免疫相關(guān)指標(biāo)。
4、輔助治療藥物：
奧沙利鉑可用于術(shù)后輔助化療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。5-氟尿嘧啶衍生物如替吉奧膠囊適用于亞洲人群的輔助治療。輔助治療需持續(xù)6個(gè)月，期間需定期評(píng)估血常規(guī)和肝功能。輔助化療可提高根治性手術(shù)患者的生存率。
5、對(duì)癥支持藥物：
阿片類藥物如嗎啡用于控制癌性疼痛，止吐藥如昂丹司瓊可緩解化療引起的惡心嘔吐。營養(yǎng)支持藥物包括腸內(nèi)營養(yǎng)粉和氨基酸注射液，用于改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。對(duì)癥治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度階梯式給藥，提高患者生活質(zhì)量。
膽囊癌患者需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能，避免高脂飲食和酒精攝入。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)皮膚黃染、腹痛加重等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)改善治療依從性和生活質(zhì)量具有重要意義。
