楔狀缺損可通過(guò)樹(shù)脂充填、玻璃離子充填、嵌體修復(fù)、全冠修復(fù)、貼面修復(fù)等方式治療。該疾病通常由橫向刷牙磨損、酸性物質(zhì)侵蝕、咬合應(yīng)力集中、牙頸部結(jié)構(gòu)薄弱、牙齦退縮等因素引起。
1、樹(shù)脂充填：光固化復(fù)合樹(shù)脂是最常用材料，操作時(shí)需先制備V型洞緣斜面增加粘接面積，采用選擇性酸蝕技術(shù)處理牙本質(zhì)，分層充填后光照固化。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免咀嚼硬物，樹(shù)脂可能發(fā)生邊緣微滲漏需定期復(fù)查。
2、玻璃離子充填：適用于接近牙齦緣的缺損，釋放氟離子可防齲，但美觀度較差。操作時(shí)需嚴(yán)格隔濕，采用自酸蝕粘接系統(tǒng)，充填后表面需涂保護(hù)漆。該材料對(duì)牙髓刺激小，但耐磨性較差需避免咬硬物。
3、嵌體修復(fù)：針對(duì)大面積缺損采用CAD/CAM切削陶瓷或黃金嵌體，需制備箱狀洞型并取得精確印模。修復(fù)體邊緣應(yīng)位于齦上1mm，粘接時(shí)需用樹(shù)脂水門汀。嵌體生物相容性好，但需磨除較多健康牙體組織。
4、全冠修復(fù)：適用于合并牙體折裂的病例，常用鈷鉻合金烤瓷冠或氧化鋯全瓷冠。預(yù)備時(shí)需形成1mm肩臺(tái)，冠邊緣需延伸至缺損下方2mm。修復(fù)后需調(diào)整咬合避免側(cè)向力，全冠能有效分散咬合力但需磨除大量牙體。
5、貼面修復(fù)：前牙區(qū)缺損可選用瓷貼面或樹(shù)脂貼面，采用微創(chuàng)預(yù)備僅去除0.3-0.7mm釉質(zhì)。粘接前需試戴調(diào)整，使用雙固化樹(shù)脂水門汀粘固。貼面美觀度高但強(qiáng)度有限，需避免用前牙啃咬食物。
治療期間建議使用軟毛牙刷采用豎轉(zhuǎn)動(dòng)法刷牙，控制柑橘類酸性食物攝入，夜間佩戴頜墊緩解磨牙癥。修復(fù)后每半年需進(jìn)行專業(yè)潔治檢查邊緣密合度，咬合異常者需及時(shí)調(diào)頜。日常可配合含氟漱口水增強(qiáng)牙頸部抗酸能力，使用牙線時(shí)避免暴力橫向拉扯。
