血小板減少可能導(dǎo)致皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血等嚴(yán)重后果。血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時需警惕自發(fā)性出血風(fēng)險,低于20×10?/L屬于急癥狀態(tài)。
1、皮膚出血:毛細(xì)血管脆性增加易引發(fā)瘀點(diǎn)、紫癜,四肢受壓部位多見。避免磕碰摩擦,局部冷敷可減緩皮下滲血。血小板低于30×10?/L時可能出現(xiàn)無誘因瘀斑。
2、黏膜出血:口腔血皰、鼻衄或牙齦滲血常見。使用軟毛牙刷,鼻腔涂抹凡士林保濕。反復(fù)牙齦出血需排查是否合并維生素C缺乏或凝血功能障礙。
3、月經(jīng)量多:女性患者易出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量倍增。建議記錄月經(jīng)周期及出血量,血紅蛋白低于80g/L時需婦科會診,必要時使用氨甲環(huán)酸止血。
4、消化道出血:黑便或嘔血提示胃黏膜損傷。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,嚴(yán)重出血需輸注血小板懸液聯(lián)合凝血酶原復(fù)合物。
5、顱內(nèi)出血:突發(fā)劇烈頭痛伴意識改變屬致命并發(fā)癥。血小板<10×10?/L且伴發(fā)熱時,需緊急輸注配型血小板并頭部CT排查。
日常需保持軟質(zhì)飲食避免口腔劃傷,禁用阿司匹林等抗血小板藥物。建議每周監(jiān)測血常規(guī),活動時佩戴防護(hù)器具。血小板持續(xù)低于30×10?/L需血液科專科評估,排查免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血或骨髓增生異常綜合征等病因。突發(fā)視物模糊、嘔血或神志改變應(yīng)立即急診處理。