尿量減少的生存時間取決于病因及干預時機,常見原因包括脫水、腎功能不全、尿路梗阻、心力衰竭、藥物副作用等。急性尿閉需立即就醫,慢性少尿可通過透析、藥物、手術等方式延長生存期。
1、脫水:體液丟失過多或攝入不足導致尿量減少,皮膚彈性下降、口渴感明顯。增加飲水量,口服補液鹽,避免高溫環境持續作業。輕度脫水糾正后尿量可迅速恢復,不影響生存周期。
2、慢性腎病:腎小球濾過率下降引發少尿,伴隨水腫、血壓升高。限制蛋白質攝入,使用復方α-酮酸片、碳酸氫鈉、促紅細胞生成素等藥物。終末期需血液透析或腹膜透析,5年生存率約40-60%。
3、尿路梗阻:結石或腫瘤阻塞尿路導致無尿,伴隨腎絞痛、膀胱脹滿。體外沖擊波碎石術或經尿道前列腺電切術解除梗阻。完全梗阻超過2周可造成不可逆腎損傷。
4、心力衰竭:心輸出量減少致腎灌注不足,出現夜間陣發性呼吸困難、下肢水腫。使用呋塞米、螺內酯利尿,配合地高辛強心。嚴重心衰合并腎衰時1年生存率不足50%。
5、藥物因素:非甾體抗炎藥或造影劑引發急性腎損傷,表現為尿量驟減。停用腎毒性藥物,靜脈輸注生理鹽水沖刷腎小管。多數患者在停藥后2-3周腎功能逐漸恢復。
每日監測尿量及體重變化,控制每日飲水量在1500-2000ml,低鹽低脂飲食搭配有氧運動。終末期腎病患者需嚴格限制鉀、磷攝入,腹膜透析者每日補充優質蛋白質1.2g/kg。定期復查肌酐清除率及電解質,尿量持續<400ml/天或完全無尿超過12小時必須急診處理。